老人肚子突然大了起來，難道和纏腰蛇有關係？

纏腰蛇就是帶狀皰疹。我讀大學的時候，我們皮膚科方洪元教授講過一個案例：外院某老爺子得了帶狀皰疹後突然大便解不出來，而且皮膚很痛，邀請他會診。方教授很明確的告訴說是帶狀皰疹誘發的便秘，不是胃腸道疾病導致的。經過他的治療，病人不久就排便，而且疼痛大為好轉。

當皮膚科醫生以後，我見過很多的帶狀皰疹患者：大多數癥狀都比較輕，雖然有疼痛，但過後基本都可以恢復。但是也見過比較嚴重的帶狀皰疹，最常見的就是帶狀皰疹後遺神經痛，痛的無法入睡，痛的都想撞牆；也見過長在半邊腦袋上的帶狀皰疹，影響了眼睛出現眼結膜充血，眼皮腫脹眼睛睜不開，個別人出現角膜潰瘍影響了視力，個別出現了面癱。

所以說，帶狀皰疹可輕可重。當你聽到某人帶狀皰疹嚴重到想哭的時候，真的不要大驚小怪。

今天再講一個帶狀皰疹的故事。

老爺子不是我首診的，首診的是我的皮膚科同事。診斷非常明確的帶狀皰疹，也給了對症治療的藥物，包括抗病毒的、營養神經的、止疼的、外用的。沒想到幾天後皰疹有所吸收，但右側的肚子鼓了起來，於是家屬都害怕了，看外科和消化科。

外科醫生也很鬱悶，沒有任何的外科體征，做了腹部彩超，未見特殊異常；消化科醫生也很詫異，做了胃鏡和腸鏡也沒見特殊異常。於是患者找我來就診。

我也很詫異啊，從醫近十年第一次看到一側肚子鼓這麼大，因為初步檢查結果沒特殊，因此我懷疑和帶狀皰疹有關的。家屬說，是不是肚子裡面長東西了？要不做個CT檢查吧？要不再確診一下，萬一長東西了怎麼辦？我想也是，做個CT檢查看看吧。

CT的結果也沒有特殊的異常，除了十二指腸降段較大含氣腔外，其餘未見異常。

因此，我結合患者的帶狀皰疹病史和檢查結果告訴老人，腹部脹氣是帶狀皰疹誘發的，這個需要慢慢的緩解。老人說，最近一直放屁很多，大便次數少一些，但還是有。哎呀，真不知道啥時候能好。

我查了下文獻，的確帶狀皰疹可以引起腹部脹氣，偶爾會引發腸梗阻，大概的原因就是帶狀皰疹的病毒同時侵犯了內臟神經纖維，導致它支配的腸蠕動減弱，進而出現腹脹。

至於老人的胃腸脹氣啥時候能恢復，目前已經持續了多半個月，只有一點點恢復。也許早期口服點糖皮質激素，可以緩解這種腹脹？未知數，不清楚。

保持聯繫，期待老人早日恢復健康！

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