胎位不正，怎麼辦？

（之前已經發過一篇這個內容的，昨天有個媽媽微信上報喜，並執意發一個紅包感謝我，因為就是因為看了這一篇，讓她堅定了不使用任何方式去試圖糾正胎位，堅決的要求剖出孩子，剖出來後發現寶寶臍帶居然打了一個結，在所有B超中，並沒有發現這個問題，生出來了才發現。按照這個媽媽的說法是：其實寶寶是在按照他選擇的最安全的姿勢呆在了媽媽的肚子里！祝福這對幸運的母子吧！然後虎媽申明一下，虎媽不接受大家的紅包哈，大家的認可，就是虎媽最大的成就感，謝謝大家！鞠躬！）

小時候，老爸和他的朋友們，在沒有網路和知識獲取渠道不發達的時候，經驗技術最多的獲取渠道除了病人提供以外，就是幾個好友空閑的時候喝茶聊天來相互增加臨床經驗了。虎媽小時候的一大愛好，就是聽他們聊天吹牛，老是能從他們口中聽到各種兇險的病例，然後診治的過程，後期觀察的結果。然後虎媽就知道了，誰在媽媽肚子里出來的時候是橫著出來的，誰是站著出來的，誰出來的時候，差點讓他媽沒命了，當然還有誰根本不是他爸爸的孩子，誰被生下來後就註定了再沒有兄弟姐妹了......

虎媽跟大多數的同齡人一樣，性教育是在出去讀書後的卧談會上開始被啟蒙的，而對於胎位不正的這個認識，也只是在自己懷孕的時候，才認識........

自從做了待產包，開了公眾號，後台經常遇見胎位不正的媽媽來留言，留言的共同點都是：帶著恐慌，會不會難產？能不能轉過來？是不是必須要挨一刀？

胎位不正是怎麼一回事情？

胎位，即寶寶在媽媽肚子里的位置，姿勢。

胎位不正，一般是指孕30周以後，寶寶在子宮內的位置不正，包括臀位，橫位，枕後位，顏面位，額位等。最多見的是臀位，最兇險的是橫位。因為胎位不正，會給分娩帶來不同程度的困難或者危險，所以在發現胎位不正的時候，醫生會根據情況要求糾正胎位，預防難產。（請注意這一句，後面會講什麼情況才能糾正胎位，反之，會得不償失）

孕28周以前，因為寶寶在媽媽的肚子里的空間足夠，所以他們可以自由的活動，姿勢也不固定，完全可能自己轉回到正的胎位上去。所以28周前胎位不正的，不用杞人憂天，你還沒焦慮完，寶寶已經自己滾回去了.......

孕30周以後，寶寶在媽媽肚子里的空間有限，姿勢和位置比較難變化，所以一般胎位不正的診斷，是在這個時候來下的。但是也不代表，寶寶真的轉不回去了，只是轉回去的幾率比28周前要小。

引起胎位不正的原因

1，羊水過多或者過少，這個很好理解，羊水過多，就像寶寶在一個大游泳池，任意翻滾，愛怎麼游怎麼游，一不小心，姿勢就不對了。羊水過少，就像寶寶在一個小盆子里，胳膊和腿，像活動活動都被限制，想轉回正常胎位，都比較難。

2，雙胎或者多胎，因為寶寶的在母體的位置本來就是多樣化的，2個以上的胎兒共用子宮內僅有的羊水，大多情況下，滿足胎兒翻身都困難，隨著越長越大，空間越來越小，想讓他們轉回去正常的胎位，就難上加難。虎媽有個朋友，試管雙胎，其中一個胎位不正，提前破水，用的是豎切口緊急剖出來的。因為一般的橫切口的刀法，會讓其中一個沒命。

3，母親的子宮先天異常，比如子宮隱藏或者雙角子宮，容易讓寶寶轉來轉去都轉不到正常的位置；還有經產婦生育過孩子後，造成子宮鬆弛，胎兒也容易轉來轉去，造成胎位不正。

4，臍帶太短，導致寶寶的營養不夠，發育跟不上，寶寶生長太慢，而子宮的活動空間相對比較大，但是臍帶又過短限制了活動範圍，也容易引起胎位不正。

5，胎盤前置，骨盆狹窄，巨大兒等，都容易阻礙胎頭銜接，同時胎頭受到擠壓，不能有好的位置，從而導致胎位不正。

6，媽媽的腹壁鬆弛，會造成腹肌對子宮失去支撐，沒有彈性，子宮鬆弛而引起胎位不正。

其實看完以上，大家會發現，胎位不正，幾乎就是自己無能為力的事情，唯一我們可以主宰的事情只有羊水......

所以看完以上6條後，會不會自責少一點？

胎位不正，要不要糾正？

虎媽之前就寫過了，現在在醫院基本看不見指導做糾正胎位不正的各種體操的宣傳圖片了。

為什麼呢，其實這也不得不說一些好心的過來人，一聽誰誰胎位不正，就開始各種好為人師，指導人家怎麼做操，怎麼熏艾條，然後一副絕對靠譜振振有詞的表情，想當初我就是這樣轉過來的！

原來的醫生會根據B超情況，看看孕周大小，是否繞頸，胎兒大小等情況，建議用做膝胸卧位法，或者熏艾條，或者中醫針灸等方法，以期讓寶寶轉回正常的胎位。

但是真實情況是，現在對糾正胎位的做法是否有效，是有很大爭議的。經過統計，改變孕婦的體位對糾正胎位並沒有用，就算這些被統計的孕婦在懷孕期間進行過胎位糾正，也不表示，寶寶胎位最終轉回正常，是得益於糾正措施，而極大的可能是寶寶自己轉回去的。

反而，在很多懷孕期間做過胎位糾正的寶寶，糾正失敗不得不挨一刀的時候，很大比例在產科醫生取出寶寶看見的情況是：繞頸圈數更多，或者臍帶扭轉周數過多。

現在雖然沒有具體的調查數字去印證很多這種情況，但是在虎媽查閱資料，以及詢問熟識的醫生後，基本都有這個情況。

為什麼呢？因為無論做操或者艾條熏蒸，或者中醫針灸，都是刺激寶寶活動，以期讓寶寶轉回正常的胎位上去，但是如果寶寶並沒有按照你設計的路線去運動呢？時刻在媽媽肚子里活動著的寶寶，隨時都可能從不繞頸，變成繞頸，從繞頸一圈變成2圈，或者從臍帶不扭轉，因為外界刺激，活動頻繁，變成扭轉......反而適得其反。

當初胖哥就是臀位，也經過艾條熏，明顯的感覺，在肚子里的活動更頻繁

為啥虎媽自己都熏過，現在不建議大家去做呢

因為，醫學在不斷進步，即使只過了9年，之前的科學已經又被推翻，也不能斷定，今天虎媽寫的這些，說不定再過1年，又被推翻.......活在當下即可，何必糾結。

孕晚期胎位不正的手法矯正---限於專業醫生

以中國現在客觀的情況來看，能在37周後得到專業產科醫生手法矯正胎位的人群，估計也僅限於醫生內部懷孕的產婦了吧，或者是與矯正實施者有100%信任的關係者吧......

現在一般在胎位矯正前，都會先評估孕婦及胎兒是否合適進行矯正，合適的，需要先吃一顆讓子宮放鬆的藥物---對於中國的孕婦來說，孕期生病都靠扛的人群，基本吃藥這第一項就很抗拒了。就算吃藥後，進入矯正過程中，也不排除萬一出現孕婦臨產徵兆，或者胎盤早剝，為了保證母嬰安全，不得不提前進入剖宮產的情況。

最重要的一點，現在中國的醫患關係，緊張到一觸即發，一方面具備嫻熟矯正技術的醫生越來越少；一方面，萬一矯正失敗，醫生可能被迫面臨糾紛，所以，基本很多胎位不正的情況，早早就被確定了，必須剖。

面對現實比焦慮更重要！

很多媽媽在後台哭著喊著，我不想剖呀！怎麼辦呀！

其實，絕大部分寶寶是能自己轉到正常胎位上去的，只有小部分寶寶轉不回去，雖然很多科普，告訴大家，即使胎位不正，也是可以順產的。但是忽略了一點：

客觀條件

不同的醫院，不同的醫生水平，可能會讓同一種胎位，下出不同的分娩方式。為什麼呢？

因為受限於醫生的技術，醫生的擔當，醫院的綜合救治能力，甚至醫生的心胸。虎媽看過一篇文章，胎兒枕後位，宮口已經開全，但是胎頭很高，繼續生下去很費勁，產婦也很痛苦，但是胎心很好，老教授的意見是通過陰道徒手旋轉胎頭，就是把朝後的後腦勺轉到前面來，達到糾正胎位，繼續自然分娩，產婦少挨一刀。但是在跟家屬溝通的時候，醫生不得不把繼續生和拉去剖的各種情況跟家屬說明白，4個老人，加1個老公，還沒聽完後都表示，一隻手伸進產婦陰道，何其嚇人，什麼都別說了，必須馬上剖！如果母嬰都出問題，那肯定不會放過醫院，但是在等待溝通的過程中，老教授已經等不了那麼長時間，已經迅速成功將寶寶的頭轉過來，產婦也順利生出來了。可是，等來的不是感謝，而是質疑「為什麼，我們還沒同意，你們就已經這樣操作了？後面如果有後遺症誰負責？」在沒出院的那幾天，給此產婦護理也成了一大難聽，任何風吹草動都是因為，手都伸進去了，還不會疼嗎，還不會腫嗎，還不會........至此，這家醫院，會不會徒手轉胎位的醫生，都選擇直接建議胎位不正的產婦，採取剖宮產。

或許當時，他們冷靜的聽完，在宮口已經開全，胎頭卡在產道里，馬上要生了又生不出來，最好的選擇就是徒手糾正胎位。因為如果不能在短時間內切開腹部和子宮，撈出孩子，直接結果就是窒息；孩子卡的位置不上不下，撈的手法不對，會對孩子造成軟組織損傷或者骨折；母親的子宮下段可能遭受撕裂，撕裂嚴重可能傷及膀胱；況且已經破水了，保護胎兒和外界的胎膜已經破裂，胎頭已經通過擴張的宮頸，與陰道以及外界發生接觸，這些環境都不是無菌的，而這個時候做剖宮產，又將已經部分進入陰道的胎頭重新從子宮和腹部的切口撈上來，再從這2個切口分娩出來，引起沿途所有臟器的感染.........再加上剖宮產這個結結實實的創傷性手術風險----在他們指責的背後，又知道多少關於專業內他們不知道的事情呢？

每個人都說，我不會變成醫鬧，這些醫鬧很可惡，可是我們已經不能改變，就是這些為數很少的醫鬧或者難纏的家屬，可能悄悄的改變了很多醫學治療方式，放到產婦身上，就是悄悄改變了很多分娩方式。哪怕這些醫生身上，從來沒有經歷過醫鬧，但是從發達的新聞傳播那裡，他們已經變得謹小慎微也難說。

所以，如果真的到胎位不正的最後一刻。

請遵醫囑，你或許什麼也改變不了，醫生讓你剖宮產，不一定是壞事，因為相較於順產來說，可能更安全，特別臀位的，因為臀位更高几率的會出現提前胎膜早破，而胎膜早破容易導致臍帶脫垂，造成胎兒的生命危險。即使沒有臍帶脫垂，也容易造成羊水短時間內丟失很多，容易出現胎盤早剝，威脅母嬰安全。（胎膜早破的處理方法，請去看，分類，產前必讀，《臨產前是漏尿還是破水，你要分得清》）而且現在國內能接生臀位的醫生和助產士越來越少，需要特殊的手法才能順利接生。

綜上所述，所以，一旦真的改變不了胎位不正的情況，與其焦慮，不如老老實實數胎動，來的實際。

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