可預測年輕人雙相情感障礙發展的早期跡象

到目前為止，我們還不知道雙相情感障礙的發病機制，儘管一些環境因素和遺傳因素被認為與該病的病理學有關，但迄今為止尚沒有找到確切的證據證實哪些因素會導致雙相障礙的發展。

圖片來源：Isai Ramos/Unsplash

為了發現雙相情感障礙的任一潛在「前驅」癥狀或發病前癥狀，一組國際研究小組對39項有關雙相情感障礙前驅癥狀和危險因素的研究進行分析。結果揭示了兩種可用於預測年輕人雙相情感障礙發展的癥狀模式。這些發現可能會給我們提供一個更好的心理健康狀況早期預警系統，以防這些難以診斷的癥狀導致極端的情緒波動。

研究人員說，「有證據表明，大量精神病理癥狀、行為變化和有統計學意義的暴露因子與後來診斷的雙相障礙有關。這些因素中的一部分可預測雙相障礙的發病時間。」

研究人員發現的第一種癥狀是同型性，即與雙相障礙相似。這些癥狀包括情緒波動、興奮和重度抑鬱，雖然癥狀類似雙相情感障礙，但與真正的雙相障礙仍有部分差距。這些癥狀被描述為「低敏感性」，這意味著大多數有這些癥狀的年輕人不會繼續發展為雙相障礙。

然而，由於具有「中度至高度特異性」，這意味著這些癥狀確實在最終診斷為雙相情感障礙患者中出現過。

癥狀的第二種模式是異型性，這意味著它們與雙相情感障礙本身不同。這裡的癥狀包括焦慮、注意力障礙和行為障礙，如注意力缺陷多動障礙。在這種情況下，敏感性和特異性都較低，所以有這些癥狀的青少年較少繼續發展為雙相情感障礙，而那些最終確診的人，也相對較少出現這些癥狀。

在所有研究人員觀察的研究中，這些癥狀均在雙相情感障礙診斷之前就已出現。儘管研究結果沒有提供一個完全準確的雙相情感障礙預警系統，但他們暗示如果仔細觀察，可能會出現一些早期癥狀。該分析還揭示了以前研究中發現的雙相障礙的一些風險因素，包括頭部受傷、毒品接觸、身體或性虐待、壓力和早產。

儘管知道什麼人面臨雙相障礙風險還不足以讓醫生阻止雙相障礙的發展，但它可能是控制疾病發作的關鍵，也可能是找到可以避免進一步癥狀惡化的方法。

該研究包括雙相I型障礙（涉及較長的躁狂發作），以及不太嚴重的雙相II型障礙。這些疾病每年影響約3%的成年人，這些成年人通常在15-19歲發病。這項新的研究也提供了很好的基礎，可以用來研究雙相情感障礙如何發展，哪些年輕人可能處於危險之中，以及如何更好地理解這些不同的癥狀之間的關聯。

研究人員總結說：「為了提高雙相情感障礙臨床特徵的預後價值，可能需要結合多種風險因素，而不是集中在單個預測因子上。此外，還有待研究的是，不同的特徵或一系列因素是否對雙相障礙的某些方面具有特定的預測價值。」

這項研究發表在《Harvard Review of Psychiatry》。

參考文獻

Marangoni, Ciro, Faedda, Gianni L., Baldessarini, Ross J. Clinical and Environmental Risk Factors for Bipolar Disorder: Review of Prospective Studies. Harvard Review ofPsychiatry. 2018, 26:1–7