胎盤及胎盤分級

原標題：胎盤及胎盤分級

胎盤是母體與胎兒間進行物質交換的器官，是胚胎與母體組織的結合體，是寶寶的生命之源。它附屬在子宮上，獲取營養和氧氣，再供給體內的寶寶。如果它發生異常或老化，直接影響寶寶的生長發育，甚至危及寶寶的生命。

胎盤是什麼樣子

胎盤呈圓盤狀，嵌在子宮壁中，分娩時由於子宮肌層收縮使胎盤剝離而擠出子宮。胎盤中央厚而邊緣薄。向著羊膜腔的一面光滑，稱為子面；臍帶位於其中央。臍帶中有血管，由其分支連接各絨毛子葉。另一面粗糙，稱為母面，也就是剝離的蛻膜組織撕裂斷面。

胎盤是怎麼形成

胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜（也稱叢密絨毛膜）和底蛻膜構成。

1、羊膜

構成胎盤的胎兒部分，是胎盤的最內層。羊膜為附著在胎盤胎兒面的半透明薄膜，光滑，無血管、神經和淋巴。羊膜的厚度正常為0.02-0.05mm，它又由上皮細胞層、緻密層、基底膜、纖維母細胞和海綿層共5層更細更薄的膜組成。

2、葉狀絨毛膜

構成胎盤的胎兒部分，是胎盤的主要部分，胎盤的主要結構是絨毛。它經歷3個發展階段而成，即初級絨毛，次級絨毛，三級絨毛。大約在受精後3周，當絨毛內的血管形成時，建立起胎兒的胎盤循環系統。胎兒正是靠著胎盤的血液循環，從媽媽流經胎盤的血中獲取生長所需的營養物質的。

3、底蛻膜

構成胎盤的母體部分。它的底部有一層很薄的板，稱蛻膜板。媽媽的子宮螺旋動脈就是從這裡進入母體葉，以每分鐘500-600ml的流速進入絨毛間隙。而胎兒血液則經動脈直達絨毛的毛細血管與經絨毛間隙的母血進行物質交換。

胎盤分級

胎盤分級就是指孕晚期B超報告單上出現的胎盤狀況的一個分級，可以根據胎盤分級來了解胎盤的情況，今兒判斷胎兒的情況，胎盤分級對於胎兒的健康發育有著重要的影響。

胎盤怎麼分級

很多准媽媽們在看到胎盤分級這個名詞的時候都會出現這樣的疑惑。胎盤分級是從孕晚期（28孕周）開始，B超報告單上會出現胎盤分級，這個時候的胎盤級別多數是0-I級，到36周左右胎盤級別可以是I-II級，到40周左右胎盤級別可以是II-III級，一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了，如果胎盤達到III級則表明胎盤已經成熟，並趨於老化，這會影響胎盤功能，不利於胎兒對營養物質的吸收。

Grannum胎盤分級法將胎盤成熟度分為四級：

0級胎盤：

絨毛板呈一條光亮直線，實質呈均勻一致細顆粒，見不到基底，多出現孕28周以前。

1級胎盤：

絨毛板為一輕度起伏亮線，胎盤實質顆粒略粗，回聲略強，基底層仍末出現，多出現孕周29-30周。

2級胎盤：

絨毛板出切跡，延伸至胎盤實質但未達到基底層，胎盤實質顆粒變粗，出現較強的短柱狀回聲，基底層可出現不規則較強的條狀回聲，平行靠近肌壁，孕周多在36-40周。

3級胎盤：

絨毛切跡已達到基底層，胎盤實質出現多個強回聲環，內可出現無回聲小池，有時可見反光增強的鈣化灶。

胎盤分級0級

通常，B超檢查結果將胎盤成熟度分為4級：0級為未成熟，多見中孕期；I級為開始趨向成熟，多見於孕29-36周；II級為成熟期，多見孕36周以後；III級為胎盤已成熟並趨向老化，多見於孕38周以後。

0級胎盤主要是指絨毛板呈一條光亮直線；實質為均勻一致細顆粒，回聲較為衰減，見不到基底層。0級胎盤出現在孕28周以前，提示胎盤未成熟。

胎盤分級1級

胎盤分級1級相對胎盤分級的0級來說自然就略顯成熟了，胎盤分級中的1級是胎盤分級中最好的一級，在1級中可以很好的給寶寶提供營養，2級胎盤開始老化，不過不會影響胎兒吸收，3級胎盤表示寶寶即將分娩。

孕30周—32周胎盤成熟度1級

懷孕初期，在臨床上最擔心的是胎盤的功能會隨著過期的時間而老化，也就是說超過的時間愈久，胎盤老化的可能性愈大。胎盤如果老化，提供給胎兒的養分和氧氣便會不夠，可能造成胎兒缺氧。胎兒若缺氧，則容易在子宮內死亡，或者出生以後發生腦部病變。

因此，在處於胎盤1級的時候，一定要謹慎小心的對待，為胎兒提供充足的氧氣與養分，保證胎兒的健康發育。

胎盤分級2級

一般來說，孕36周以後胎盤成熟度2級，標誌著胎盤已經開始成熟。但是胎盤是可以提前成熟的，如果37周以前發現胎盤3級並結合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2.5kg克者應考慮胎盤早熟，警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。

在這裡需要提醒各位準爸准媽們，胎盤不是越成熟越好的，根據孕婦所在的孕期有相應的胎盤成熟度就好，因為胎盤是供應胎寶寶營養的關鍵。過早成熟的胎盤意味著胎盤老化得快，容易導致胎寶寶供氧不足，甚至會導致胎寶寶的生長發育遲緩。到了懷孕晚期，胎盤基本趨於成熟。

胎盤分級3級

胎盤0-1級表示胎盤功能良好，1-2級表示胎盤功能正常，但稍有下降，3級表示胎盤功能下降，影響正常輸送。38周胎盤進入3級，標誌胎盤成熟。

妊娠晚期，胎盤的功能是隨著胎兒的成熟而有所下降的。胎盤老化，說明胎盤的功能明顯降低，可能會影響胎兒的發育，如果胎兒發育成熟，要提前分娩。

所謂胎盤老化是指胎盤的作用低落、減退，其結果是造成胎兒缺氧、營養不良、發育遲緩以及胎兒窘迫，甚至死胎、死產、新生兒窒息等，其遠期後果是造成胎兒腦細胞壞死、發育不良，最終釀成弱智兒。

胎盤老化實際上不是一個很科學的問題，因為胎盤和孩子一樣，有一個發生、成長、發育、成熟這樣的過程，到了3級很多人認為老化了，其實從35周以後三級只保證它的成熟，並不是說它的老化，胎盤功能的好壞根據很多的檢查，比如說羊水的多少，另外胎心的監護怎麼樣，一些生化的檢測，也能知道胎盤功能是不是好。

胎盤功能分級

胎盤的成熟度共分四級：O級，1級，2級和3級。1級標誌胎盤基本成熟；2級晚標誌胎盤已經成熟；3級晚標誌胎盤已衰老，由於鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營養物質的能力降低，胎兒隨時有危險。

胎盤分級的幾個注意事項

准爸准媽們在了解了胎盤分級是什麼了以後，在看胎盤分級的時候是不是就很容易了？不過在了解了胎盤分級是什麼，胎盤分級的各級特徵以後，還需要了解一下胎盤分級的注意事項有哪些。

需要檢查的人群：妊娠中、晚期婦女；

不合宜人群：妊娠早期婦女；

檢查前：排空膀胱，取下金屬裝飾物；

檢查時：放鬆身體，積極配合醫生。

胎盤成熟過快或過慢，妊娠周期不足而達到III級，可能因胎盤老化致使胎兒營養、氧氣不足，導致早產。

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