大小青龍湯里的學問，值得中醫愛好者學習

1、大青龍湯

治太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，無少陰證者。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆筋惕肉 ，此為逆也。

麻黃（六兩去節） 桂枝（去皮） 甘草（各二兩炙） 杏仁（四十枚去皮尖） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚） 石膏（雞子大一塊打） 以水九升，先煮麻黃減二升，去沫，納諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。

汗多亡陽，遂虛大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏。發熱惡寒太陽病，無汗煩躁力能攘。（「發熱惡寒無汗煩躁」八字，是大青龍著眼。）一服汗出停後服，汗多溫粉撲之良。（仲景溫粉方失，成無己《傷寒明理論》用白芷、 本、白朮、川芎、米粉撲之。）寒之淺者僅傷衛，風而甚者營亦傷。中風衛實因煩躁，清火發汗此方強。（按∶風傷衛，寒傷營，中風脈浮緩，傷寒脈浮緊，是大法也。此大青龍脈證俱屬傷寒，而去中風者，全在煩躁上看出。若寒邪，則但嘔逆，惟

蓋風寒中傷，各有淺深，又各隨其人之體氣虛實而為病。是以寒之淺者，僅傷於衛，風而甚者，並及於營；衛之實者，風亦難泄，衛而虛者，寒猶不固。正是互文見意處。此湯治中風衛實之法，乃清火發汗之重劑也。）證較麻黃為尤重，預保陽明聖法彰。（柯韻伯《傷寒來蘇集》曰∶「此麻黃證之劇者，故於麻黃湯倍麻黃以發汗，加石膏以除煩。」「諸證全是麻黃，而有喘與煩躁之別∶喘是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。」「用石膏以清胃火，是仲景於太陽經中，預保陽明之先著。加姜、棗以培中氣，又慮夫轉屬太陰。」「一汗而表裡雙解，風熱兩除，此大青龍清內攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。」）少陰煩躁脈微弱，惡風汗出不相當。

（少陰亦有煩躁證，以脈微弱，汗出惡風為辨，不可服此。仲景立此方，即垂此戒，叮嚀之意深矣。）熱因寒用方堪救，誤服青龍陽必亡。（少陰煩躁，當熱因寒用，如四逆湯加豬膽之例，方可救其萬一。若誤服青龍，必召亡陽之禍，慎之。）

2、小青龍湯

治傷寒表不解，心下有水氣，咳而微喘，乾嘔，發熱不渴，或渴或利，或小便不利，少腹滿者；並治溢飲，身體重痛，肌膚悉腫。

麻黃（去節） 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝（各三兩） 半夏 五味子（各半升） 水一斗，先煮麻黃減二升，去沫，納諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升。（此方有加減法，另詳余所著《古方餘論》中。

3、

小青龍加石膏湯

治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣也。

小青龍湯原方加石膏二兩。煮法同。強人服一升，虛人減之。

小青龍湯治水氣，喘咳不渴嘔利慰。（凡水停心下之證，多喘咳而不渴，此要訣也。其餘下利與小便不利，或然或不然也。）薑桂麻黃芍藥甘，細辛半夏兼五味，備舉辛溫散水寒，兼病屬有形，非一味發散所能除，故備舉辛溫以散水，兼用酸苦以安肺，於麻、桂二湯內，不但留白芍之酸收，拘其發散之猛，再復五味、乾薑攝太陽之氣，監製其逆，細辛、半夏溫散水寒，從陰出陽，庶幾水從汗解而不傷陰，此發汗散水之聖方也。）溢飲水腫服之奇，發汗散水此所謂。（溢飲者，水腫也。水飲外溢於肌膚，旁流於四肢，故一身悉腫。然亦必有喘咳見證，用此發汗散水，其效乃奇。）肺脹煩躁加石膏，寒溫並進斯為貴。（肺脹咳喘，多因水飲，而煩躁則挾熱邪，故於小青龍湯加石膏，寒溫並進，水熱俱蠲，於法尤為密矣。）

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