食管癌、胃癌無法手術怎麼辦？
食管癌和胃癌都是上消化道的惡性腫瘤，同時它們也是好發於中國的常見腫瘤。這兩種癌症的確診主要靠胃鏡活檢的病理診斷。而臨床分期主要依據影像學檢查（如超聲胃鏡、胸腹部CT或磁共振等）。通過病理診斷及臨床分期，我們就可以制定患者的綜合治療方案。臨床分期目前國際上多採用美國AJCC/國際UICC分期標準(TNM分期系統)，食管癌和胃癌均分為四期，分期的依據是腫瘤的侵潤程度(T)，有沒有淋巴結轉移(N)或者遠處轉移(M)。TNM三方面一組合能確定了患者的具體分期了（分為I～IV期不等）。臨床實際工作中，手術前的或無法做手術的分期又稱為臨床分期（cTNM）。無論是食管癌還是胃癌，臨床分期為I、II期的可考慮直接做根治性手術治療，而III、IV期的中晚期患者就要根據具體情況來做不同治療方案的選擇。
就III期患者來說，目前推薦先做新輔助治療（用於術前的輔助治療），在臨床上，既可以選擇單用新輔助化療，也可以選擇新輔助放化療的綜合治療（包括同步放化療或序貫放化療），通過這樣的新輔助治療，既可以使局部腫瘤得到較好的控制（縮小），又可以消滅可能存在的遠處轉移（尤其是目前醫療設備還無法查見的亞臨床病灶），關鍵是通過這樣的新輔助治療能使一部分患者得到一個明顯的降期（如從III期降為II期，甚至降為I期），為手術根治及腫瘤的治癒提供了更多的可能。當然，對於III期患者來說，考慮直接做根治性手術治療也是一種選擇，但相對於新輔助治療後再做根治性手術，患者可能會有更高手術切除率和更好的預後。
另外，對於一部分通過新輔助治療不能轉化為手術的局部晚期的III期患者來說，可以通過放化療綜合治療來根治（尤其是食管癌）或顯著延長患者的生存時間。當然，對於一般情況較好的患者，同步放化療是首選，目前有限的臨床數據表明，同步放化療可能要優於序貫放化療，但同時副作用也有所增加。
對於不能手術的IV期（晚期）患者來說，全身藥物治療成為了他們改善生活質量和延長生存時間的不二選項。針對晚期食管癌和胃癌的藥物治療主要有化療和靶向治療。針對胃癌和食管腺癌，如果免疫組化提示Her-2+++或FISH法+，可考慮在全身化療的基礎上加用靶向藥物赫賽汀治療，這樣的化療加靶向治療組合可使患者的有效率和生存率能得到一個顯著的提高。對於一線治療失敗後的患者，可考慮換用二線化療方案並加用抗血管生成治療（雷莫蘆單抗），而三線治療目前推薦靶向藥物阿帕替尼治療（口服抗血管生成藥物）。對於晚期食管鱗癌，無論是一線還是二線，目前還是推薦以全身化療為主，三線以後可以試用阿帕替尼治療（近期療效較好）。當然，對於一般情況較差的晚期患者，姑息及營養支持治療要貫穿始終，以最大限度減少他們的痛苦並適當其延長生存時間。
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