你最關心的乙肝3個問題都在這裡！
在每天接待的諮詢工作中，總會有不同病情患者諮詢自己所關心的不同問題，但總有一些問題是所有乙肝患者最常諮詢的。當然，也是乙肝人群最切身相關的。今天我就總結了三個最常問及的問題，來和大家分享一下!
一、乙肝患者何時需要進行抗病毒治療?
根據我國2015年的乙肝防治指南中關於乙肝患者開始抗病毒的條件：
HBV DNA水平：HBeAg 陽性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL(相當於105 拷貝/ml );HBeAg陰性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL(相當於104 拷貝/ml);
ALT水平：一般要求ALT持續升高≥2×ULN(超過3個月);如用干擾素治療，一般情況下ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應
同時滿足以上兩種條件的，即達到乙肝抗病毒要求，這類人群應該及時進行抗病毒治療。
對持續HBV DNA陽性、達不到上述治療標準、但有以下情形之一者，疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療：
(1)存在明顯的肝臟炎症(2級以上)或纖維化，特別是肝纖維化2級以上。
(2)ALT持續處於1×ULN至2 ×ULN之間，特別是年齡大於40歲者，建議行肝穿或無創性檢查明確肝臟纖維化情況後給予抗病毒治療。
(3)ALT持續正常(每3個月檢查一次，持續12個月)，年齡大於30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無創性檢查明確肝臟纖維化情況後給予抗病毒治療。
(4)存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。
二、乙肝患者抗病毒治療，達到什麼條件就可以停葯?
根據2015年中國乙肝防治指南建議，大三陽應用核苷類藥物抗病毒治療：建議總療程至少4年，在達到HBV DNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換後，再鞏固治療至少3年(每隔6個月複查一次)仍保持不變者，可考慮停葯，但延長療程可減少複發。
而對於HBeAg陰性的患者：建議治療達到HBsAg消失且HBV DNA檢測不到，再鞏固治療1年半(經過至少3次複查，每次間隔6個月)仍保持不變時，可考慮停葯。
如果是使用干擾素抗病毒治療，我國及國外的乙肝防治指南推薦干擾素的療程是1年。在治療1年的期間里，若E抗原陽性的患者達到HBV DNA轉陰，E抗原出現血清轉換或/和乙肝表面抗原轉陰，在完成1年的療程後可以停葯。
三、乙肝抗病毒期間是否影響生育?
這個問題需要分為兩種情況來解答，首先是男性為乙型肝炎的患者在抗病毒期間是否影響生育?
根據15年版【慢性乙型肝炎防治指南】中指出「男性抗病毒治療患者的生育問題：應用干擾素治療的男性患者，應在停葯後6個月方可考慮生育;應用核苷類藥物抗病毒治療的男性患者，目前尚無證據表明核苷類藥物治療對精子的不良影響，可在與患者充分溝通的前提考慮生育。」
那麼女性抗病毒期間可以正常懷孕么?
根據指南中的內容，女性在使用干擾素抗病毒期間是不能懷孕的，應該在停葯至少6個月後，且肝功能正常後才可考慮備孕。在使用核苷類抗病毒治療的，如果是在服用恩替卡韋或阿德福韋的，需要換妊娠B類藥物替諾福韋、替比夫定或拉米夫定進行抗病毒治療。換藥當月即可考慮備孕，不需要半年以後。
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