妊娠期糖尿病怎麼回事？
糖尿病,顧名思義就是尿裡面含有了葡萄糖，其實根本的問題是血糖過高。由於飲食結構的改善，人群中糖尿病患者越來越多。誰家還沒有一兩個糖尿病患者呢，所以可能大家對這個病不太陌生。
懷孕後，由於胎兒要從母體獲得葡萄糖作為營養，葡萄糖分流至胎兒循環，正常情況下孕婦的血糖比普通人略低。所以妊娠期糖尿病的診斷標準的正常值低於普通人。
除了一些人懷孕前就患有糖尿病外,為什麼那麼多的孕婦在孕期會發生糖尿病呢?由於懷孕後,母體的無私奉獻精神,要保證胎兒的血糖供應，胎盤分泌的激素，對抗了胰島素，防止母體消耗血糖，以保證母體血糖不能過低。這是上帝創造的平衡機制，保證胎兒的營養。但是有時上帝出了錯誤，在一些人身上這種平衡被打破了。胰島素對抗的太強了，母體血糖太高了。妊娠期糖尿病分娩後，由於不再有胎盤分泌的激素對抗胰島素，產後很快恢復正常。
糖尿病是個慢性病，除了少數人會出現酮症酸中毒或者高滲昏迷外，對健康的損害都是血糖長期過高引起的。長期的血糖高引起血管硬化，進而引起糖尿病的併發症，比如：冠心病、腎病、白內障、青光眼、糖尿病足。這些併發症的發生起碼需要幾年的病程。而整個孕期才10個月，那麼妊娠期糖尿病有那麼危險嗎？
是的，妊娠期糖尿病一般在胎盤形成後才發生，也就是孕中晚期才發生，整個病程才2-3個月，一般不會對孕期母體產生長期的影響。那麼為什麼醫生還那麼重視妊娠期糖尿病呢？幾次三番讓年輕嬌氣的准媽媽抽血化驗，甚至一天抽三管血。血糖高的還頻繁的扎手指。
產科醫生關注妊娠期糖尿病除了關注是產婦的健康外，更關注的是胎兒的健康以及胎兒成年後的健康狀況。
對於准媽媽，2-3個月，是很短暫的時間，但對於宮內生活僅10個月的胎兒，2-3個月足以產生一謝嚴重的影響。
那麼我先說說糖尿病對胎兒的影響。
1．母體血糖劇烈的波動、血糖過高、血糖過低都可能導致胎兒死亡。幾年前我們遇到一個孕婦，孕30周初次產檢，發現胎死宮內，入院引產。住院檢查發現血糖達到了40mmol/L以上，產後孕婦本人也陷入糖尿病高滲昏迷的險境。當然妊娠期糖尿病發生這麼嚴重併發症的並不多。早孕期血糖過高或者酮體過高還會引起胎兒的畸形。
2．容易發生巨大兒。女人都是減肥問題專家，都知道高糖飲食會引起肥胖，同樣道理：孕婦血糖高，會有更多的糖進入胎兒體內，所以胎兒可能會長得過大。超過8斤我們就叫巨大兒。前一段時間我們這裡剖宮產分娩了一個10斤的孩子。她媽媽就是妊娠期糖尿病患者，血糖沒有控制好。巨大兒就增加了難產的機會，也增加了剖宮產的機會。
3．胎兒生長受限。剛剛說孩子會長得過大？怎麼又受限了呢？有些人糖尿病發生的早或者孕前就有糖尿病，那麼就會產生胎盤血管的硬化，胎盤功能障礙。那麼母體血糖雖然高，但是不能供給胎兒，結果，胎兒營養不良，生長受限。
4．新生兒低血糖。如果胎盤功能良好，那麼胎兒期，胎兒的血糖是高的。刺激胎兒自己產生更多的胰島素（胰島素功能是降低血糖），防止血糖過高。出生後，沒有了母體源源不斷的血糖供給，但一時胰島素還不能降下來，結果，新生兒出現了低血糖。血糖過低，嚴重會導致新生兒昏迷甚至死亡。
5．糖尿病兒長大後肥胖、糖尿病、冠心病、高血脂的發生率遠遠高於正常的新生兒。也許，雖然媽媽孕期發生了糖尿病，幸運的是孕期還算平安，但是未來孩子的健康也需要格外的注意。
妊娠期糖尿病對孕婦有什麼影響呢？
1.嚴重的會由於血糖過高發生高滲昏迷或者酮症酸中毒。這是糖尿病的急診情況。一旦發生非常危險，可能需要搶救。
2.產後發生糖尿病的風險高於孕期無糖尿病額患者。
我們產科醫生檢查你是否有妊娠期糖尿病，從孕婦的健康角度看，對妊娠期糖尿病患者也是一個健康的提醒：產後一般會恢復正常，但遠期糖尿病高發，要注意飲食運動控制血糖推遲糖尿病的發生；要體檢，及時發現糖尿病及時治療。
發生妊娠期糖尿病怎麼辦？
妊娠期糖尿病的發生率越來越高，由於近年來出於對胎兒未來健康的保護，妊娠期糖尿病的診斷標準越來越嚴格，以及產檢中的有意識的篩查，輕微的糖尿病都能做出診斷。如果被診斷出糖尿病怎麼辦？
飲食調整、增加運動、胰島素。這是所有產科醫生治療妊娠期糖尿病的三大原則。
飲食調整：孕期不要過度增加營養。體重增加過多，就容易發生妊娠期糖尿病。發生糖尿病後醫生都會告訴你控制飲食。但孕期是個特殊時期，也要保證胎兒的營養。所以，不要吃高糖飲食外，也不要過度節食，過度節食會導致胎兒生長受限。
增加運動：孕期有很多運動是適合的，不會增加流產的幾乎。餐後運動可以有效的降低血糖。可選擇的運動是散步、游泳，體操、瑜伽等。
胰島素：如果經過飲食調整、增加運動血糖仍然不能達到理想水平，那麼需要胰島素治療。放心胰島素是安全的，不會影響胎兒，因為胰島素不能通過胎盤。
怎麼預防妊娠期糖尿病？
肥胖者孕前減輕體重。孕期體重不要過度增長，10-15公斤比較合適。孕期體重沒有減到理想體重的，那麼10公斤足矣。孕期不要進食高能量食物，比如含糖飲料、油炸食物、蛋糕、巧克力等。不要以懷孕為借口大吃大喝、放棄運動。
哪些人是妊娠期糖尿病的高危人群？父母患有糖尿病者、肥胖者、多囊卵巢綜合征患者、月經周期延長的人、多毛易發生痤瘡的人。這些人要注意飲食、運動和檢查。
妊娠期糖尿病大多數沒有癥狀，靠篩查來診斷。有些准媽媽怕檢查的時候不合格，再檢查前節食幾天，合格後就大吃大喝。這些會影響診斷，對你的健康不利。檢查前正常進食三天。如果檢查是正常的，飲食維持不變，如果血糖增高，按照醫生的吩咐進食。
糖尿病和妊娠期糖尿病都是慢性病，影響你和孩子的健康。為了自己和孩子色未來，請配合檢查及治療。
這裡我講一個故事。一次我的門診來了一個40多歲患者，主訴是黴菌性陰道炎反覆發生，要求檢查。第一眼這個患者體重指數過高，也就是肥胖。我問：有糖尿病嗎（糖尿病易發生黴菌性陰道炎）?患者：沒查過。（那麼我來查一查果然血糖高，診斷糖尿病）。再問：月經正常嗎？不正常，經常不來月經。（月經失調、肥胖的女性可能是多囊卵巢綜合征，容易發生糖尿病）。我初步判斷是多囊卵巢綜合征。再問：生育過嗎(多囊卵巢綜合征容易不孕)？答：生過。問：孕期順利嗎（多囊卵巢綜合征患者懷孕易發生妊娠期糖尿病）？答：因為糖尿病住院治療過（果然！）。問：孩子出生幾斤？答：九斤多，剖宮產生的。以前就這麼胖嗎？產後檢查過血糖嗎？答：女孩時就胖、產後從來沒想到檢查身體。我說：現在開始控制飲食、增加運動減輕體重吧。答：我現在心臟不好，不敢運動。
這個患者有幾次機會可以預防糖尿病的發生或更早的診斷出來。1.青春期月經失調第一次就診的時候，進行健康教育，及早減肥，飲食控制好，可能不會發生妊娠期糖尿病，也不會生那麼大的孩子，也許不需要剖宮產了。2.孕期發生糖尿病後再次進行健康教育，產後減肥控制體重，增加運動，那麼她也許不會這麼早發生糖尿病。3.產後定期體檢，那麼可能及時發現糖尿病，及早治療，藥物控制血糖，那麼不會發生糖尿病的併發症，影響了心臟功能。
維持健康是一生的事業，孕期是一個契機，你重視也許後面的人生會處於良好的健康狀態，你不重視，你的健康狀態可能急轉直下。
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