第三節：治法及方葯的運用

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清熱法

清熱法是使用寒涼性質的藥物以清熱、瀉火、生津、解毒的一種療法。適用於一切熱性病症，如溫病、瘟疫、痢疾、瘡瘍等。是治療熱性病最主要的治法。

熱有虛熱、實熱的不同。實熱宜苦寒清熱，虛熱宜甘寒清熱。

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清熱解表

用於清表（衛）分熱，如銀翹散、桑菊飲之類。

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清熱瀉火

用於清里熱、實熱。熱在氣分的，證見高熱、煩渴、汗多、脈洪大，用石膏湯。如里熱熾盛，證見煩躁口渴、口舌生瘡、便秘尿赤，宜清熱通便以瀉火，用涼膈散。

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清熱解毒

用於熱毒熾盛的病症。如高熱、頭面咽喉腫痛，用大劑消毒飲。如腸胃積熱、瘡瘍腫毒、高熱狂躁，用黃連解毒湯等。

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清熱生津

用於氣分熱盛、汗多津傷或津液已傷而餘熱未清的病症，如石膏湯加味、竹葉石膏湯、人蔘石膏湯之類。

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清熱涼血

用於清里熱、清營血分熱。如溫熱病熱入營分，見高熱、神昏、煩躁、譫妄、身發斑疹等，用清營湯。血分熱盛，見高熱、神昏、吐血、鼻出血或發斑疹等，用犀角地黃湯之類。

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滋陰清熱

用於虛熱、久熱傷陰。如熱病後期，餘熱未清，陰液已傷的，用青蒿鱉甲湯。陰虛火旺、骨蒸潮熱、盜汗的，用秦艽鱉甲湯之類。

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注意事項

（1）清熱法應用範圍比較廣，應當辯證選用，清臟腑熱要按臟腑虛實辨證論治。

（2）熱證夾有濕邪，應配合化濕；燥熱應結合潤燥；便秘可結合瀉下。

（3）體質虛弱而有里寒見證者禁用；婦女產後慎用。

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常用藥物

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清熱瀉火藥

石膏、蘆根、天花粉——性味甘寒，均能清熱除煩止渴，治肺胃熱盛。但石膏比較寒涼，瀉火力強，用於陽明氣分熱盛或肺熱實證；蘆根清熱之力較緩，用於肺熱咳嗽，兼能清胃止嘔；天花粉生津止渴較好，用於熱證津傷而見口渴，也常用於消渴病（糖尿病），又有消癰腫及排膿作用。

黃芩、知母、梔子、龍膽草——性味苦寒，均能瀉火除煩。但黃芩、知母善清肺熱，用於治療肺熱咳嗽，黃芩又能清熱安胎，知母又能滋陰潤燥；梔子善清心熱，用於心煩躁狂，又能涼血止血；龍膽草善清膽實熱，用於目赤腫痛、脅痛。

竹茹、淡竹葉——性味甘寒，均能清心胃煩熱。但竹茹著重清胃止嘔；淡竹葉著重清上焦熱而利尿，以引心火下行。

黃連、黃柏——性味苦寒，均能清熱燥濕解毒。但黃連善治濕熱下痢、心火亢盛、口舌生瘡；黃柏善治膀胱濕熱、腎火亢盛、睾丸腫痛。

草決明、谷精草、夏枯草——性味甘寒，均能清肝明目。但草決明比較咸寒，有降血壓和調整腸胃通便作用，用於治療肝陽上亢、頭暈、頭痛、便秘；谷精草則偏向於疏風，多用於目生障翳；夏枯草並能散結。

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清熱解毒藥

銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁——均有消炎解毒作用，用於癰瘍瘡癤。銀花、連翹又能宣散表熱；蒲公英善治乳癰；紫花地丁善治疔毒。

大青葉、板藍根——均能清熱解毒，涼血散結，用於治療溫病熱毒（乙腦、流腦）、喉痹腫痛（急性咽喉炎、扁桃體炎）、肝炎黃疸以及小兒痄腮等證。

白頭翁——善於清熱治痢，對菌痢、蟲痢均有效。

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清熱涼血葯

犀角——清熱涼血而清心火，解毒定驚作用頗強，治溫熱邪入心包、熱毒熾盛、發斑吐血、鼻出血等證（由於價格昂貴，可用水牛角代替，效果相同，則量克大十倍）。

白薇、丹皮、地骨皮——均能涼血、退虛熱。白薇多用於產後陰虛發熱；丹皮用於活血行瘀而清血熱；地骨皮常用於陰虛、肺熱。

生地、玄參——均能涼血止血，養陰增液。但生地涼潤之力較強，多用於熱病傷陰、腎火上亢，以及糖尿病等；玄參重在瀉火解毒，又能軟堅散結，用以治療痰火結核、咽喉腫痛。

赤芍、紫草——均能涼血活血。但赤芍又善於消癰散腫，治血分瘀熱；紫草善於透疹解毒，治麻疹血分熱毒，又可作預防麻疹用。

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