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痛心!嘉興9歲男孩狂犬病發作不幸去世!

嘉興農村的9歲小童(化名),本來是天真爛漫的年紀,卻因為家養的小狗出了事。

小童從小對小動物就特別喜歡,多年來家裡飼養了幾條寵物狗,但都未曾注射寵物狂犬病疫苗。

前幾天小童放學回家,用衣服蒙著臉,回來就跟奶奶說冷,怕吹風。奶奶以為他感冒了,給他喝了點熱水。到了晚上,小童開始發燒,全身肌肉抽搐,大量流口水。感覺不對勁的家長急忙將他送到當地醫院,被初步診斷為狂犬病,於是送到杭州救治。

當13日下午3點送到杭州市西溪醫院ICU時,小童已神志模糊,不能對答,呼吸急促,全身肌肉陣發性抽搐,大量流涎、大汗淋漓,體溫高達40.9℃。

面對這個隨時可能死亡的小小生命,搶救起來卻很無助,因為狂犬病沒有特效藥,醫生護士們能做的只有對症支持治療,加強鎮靜鎮痛、控制痙攣、降溫、補液、維持水電解質平衡。

看著病床上抽搐不斷的小身體,病房外家屬一直不敢接受事實,懊悔不已。孩子因無法治療已無奈出院回老家,最終不幸去世。

據杭州市西溪醫院ICU張思泉主任介紹,小童一直與狗接觸較多,平時被抓傷和咬傷時有發生,但沒有打過狂犬病疫苗。小童是否因狗所傷而感染狂犬病病毒,什麼時候感染的,目前還不太清楚。

狂犬病又名恐水病,它是由狂犬病病毒引起以侵犯中樞神經系統為主的人畜共患傳染病。此病潛伏期長短不一,5天至19年或更長,一般為1-3個月;然而發病後進展迅速,病情重。一旦發作,整個自然病程一般不超過5日,死因通常為咽肌痙攣而窒息或呼吸循環衰竭。狂犬病屬於致命性疾病,發病後死亡率幾乎是100%,比艾滋病還高。目前世界上仍未有一種有效治療狂犬病的方法。

正確認識狂犬病

01

狂犬病早期和潛伏期癥狀

早期癥狀:恐風

潛伏期表現:低熱、嗜睡、食慾缺乏,少數有噁心、嘔吐、頭痛(多在枕部)、背腰痛、周身不適等;對痛、聲、光、風等刺激開始敏感,並有咽喉緊縮感。具有重大診斷意義的早期癥候,是已癒合的傷口部位及神經通路上,有麻木、發癢、刺痛或蟲爬、蟻走等感覺異常,約發生於80%的病例。

02

狂犬病病毒並不都來自狗咬

理論上,包括人在內的所有哺乳動物都可能得狂犬病。特別要注意的是,狂犬病病毒並不都來自狗咬。據統計:被狗咬傷佔80.07%,被貓咬傷者佔9.25%,被狼咬傷佔0.64%,被狐狸咬傷佔0.03%,被農畜咬傷占 0.64%。其中約50%的傷人動物為家養,流浪動物約佔傷人動物總數的25%。

03

注射過疫苗的動物咬傷仍要處理

如果動物每年接種狂犬病疫苗的資料齊全,且有抗體檢測等證據能證明它所接受的免疫確實有效,人被這樣的動物咬傷抓傷的話,可以只進行傷口處置而不接種疫苗。

當無法對動物接種獸用狂犬病疫苗後的免疫效果進行評價時,無論傷人動物是否進行過免疫,傷者都必須進行傷口處理、注射狂犬病疫苗,必要時還得注射狂犬病免疫球蛋白。

04

男性狂犬病例數是女性的2倍

全球每年約有60000人死於狂犬病,是致死人數最多的動物源性傳染病。根據中國疾病預防控制中心2005-2011年的監測數據,狂犬病病例呈現「三多」的特徵:農村地區病例較多,農民一般占病例總數的65%以上;男性病例數約為女性的2倍;15歲以下兒童和50歲以上人群發病較多。

05

約10%暴露人口未全程接種疫苗

根據我國人用狂犬病疫苗的使用量估計,全國狂犬病年暴露人口數逾4000萬,其中部分狂犬病高發省份的監測顯示,90%以上的暴露就診人群為II級和III級暴露,其中III級暴露約佔40%。全部暴露者中,約10%未全程接種疫苗;III級暴露者中,僅15%左右接受被動免疫製劑注射。

不必恐慌 理性預防

武漢生物製品研究所基因工程室研究員嚴家新說,狂犬病是病死率最高的人類傳染病,一旦發病幾乎100%死亡,而它又100%可預防。

管理好傳染源

日常生活中應嚴格犬類的管理,愛狗人士養狗應進行登記及預防接種,出門遛狗記得拴鏈子,進口動物必須檢疫。另外若捕殺野犬、狂犬、狂貓及其他狂獸後應立即焚毀或深埋。

保護易感人群

比如存在高危接觸狂犬病的工作人員、獸醫、山洞探險者、動物管理員,在進行職業暴露前必須做疫苗接種,若被犬、貓(尤其是野犬、野貓)等動物咬傷或抓傷,也應全程預防接種。

與動物理性相處

「如果遇到瘋狗追趕,最好不要突然轉身跑開。」 醫生提醒,遇到瘋狗時,不要直接瞪視狗的眼睛。實踐表明,靜止不動或放緩動作,把視線轉移到地面,然後緩慢向後移動,逐漸離開,可以減少被狗攻擊的可能。

而平常在與動物相處時,不要打擾在進食、睡覺或看護幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子,不要接近那些拴著的狗和柵欄後面的狗,也不要快速地跑近或靠近狗。

及時處理傷口

被咬傷後應立即用20%的肥皂水和流動的清水反覆徹底清洗傷口和受傷處至少15分鐘;再用75%乙醇(酒精)或2%碘酒塗擦;然後儘快到最近的犬傷門診接種狂犬病疫苗。

特別提醒:不要在傷口上貼創可貼、包紮紗布等,保持創口敞開。

及時接種疫苗

II級和III級暴露者都是要進行全程狂犬病疫苗接種的,其中III級暴露者還需要按規定使用狂犬病被動免疫製劑。

II級,符合以下情況之一者:

1.裸露的皮膚被輕咬;

2.無出血的輕微抓傷或擦傷。

III級,符合以下情況之一者:

1.單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷;

2.破損的皮膚被舔舐;

3.開放性傷口或黏膜被唾液污染(如被舔舐);

4.發生在頭、面、頸部、手部和外生殖器的咬傷。

一般咬傷後24小時內就要儘快完成疫苗注射,即使錯過了時間,只要沒有發病也都可以去補打。

兒童狂犬病的預防措施

a.家裡有寵物的,寶寶和寵物接觸鬚有成人陪同,可以在寶寶的搖籃上加個網罩。

b.不讓寶寶給寵物單獨餵食。

c.不要把寶寶放在童車或學步車內,讓他自己玩,因為寶寶的小手隨時都可能去挑逗寵物。

d.不要讓寵物在寶寶面前表演刺激的遊戲動作,以免寵物過度興奮而傷害寶寶。

e.一旦發現寵物對著寶寶發出嘶嘶聲、吠聲、低吼聲時,或者它有發怒的跡象時,應及時制止,並將寵物和寶寶隔離開。

f.教寶寶如何輕輕撫摸寵物,但不要讓寵物舔寶寶的臉。

g.讓寶寶與流浪狗、流浪貓保持安全距離。

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