姚方：規範白光胃鏡提高胃癌早診率

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胃 癌

發生居腫瘤第四位，死亡率為腫瘤第二位

我國每年死於胃癌的患者超過16萬，約佔全部腫瘤死亡人數1/5

胃癌每年的生存率：

西方國家27%，日本52%

早期80%~90%

晚期10%~20%

提高胃癌早診率，高質量的白光內鏡

完美的視野：術前準備

規範的操作：沒有盲區，便於回顧

足夠的知識：高危人群，病變特點

術前準備--保證完美視野

檢查前禁食8小時

去黏液及去泡劑，30分鐘前服用，轉動體位

Pronase:10000U

NaHCO3:1g

二甲/西甲硅油Dimethypolysiloxane：5-10ml

應用解痙葯

解痙靈

胰高血糖素

鎮靜葯：咪唑安定5mg/安定10mg

必要時採用西甲硅油鈉＋鏈霉蛋白酶/糜蛋白酶＋生理鹽水進行沖洗

規範操作提高早癌診斷

尚無統一的的操作標準：時間，照片數

避免觀察盲區

注氣，以充分延展胃壁，多角度

胃腔沖洗，去黏液

胃內的定位與圖像記錄：重建胃黏膜全貌

避免盲區--細節決定成敗

胃內空氣量

充分展露病變

黏膜順應性

黏膜脆性

觀察角度

早期胃癌白光內鏡表現

顏色改變

黏膜異常

顏色和黏膜形態與周邊類似

自發出血

周圍血管網消失

早期胃癌白光內鏡特點

區域性

不規則性、顏色或者形態

鄒壁改變

總結

規範白光操作有助於提高早期胃癌診斷

術前準備

規範操作觀察及圖片記錄

足夠經驗的操作者

術前識別高危人群

術中發現高危特點

真確識別早期胃癌

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盡在早診早治與健康

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