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「腫瘤」在安全管理上如何理解?

腫瘤(tumor)機體局部組織在致瘤因素作用下,在基因水平上變異,發生惡性轉化,導致異常增生而形成的新生物,這種新生物稱為腫瘤

異型性(atypia):腫瘤組織在細胞形態和組織結構上與正常組織有不同程度的差異,這種差異稱為異型性。它反映分化程度高低,是確定腫瘤良、惡性的組織學依據。

瘤細胞異型性的特點(胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要特徵。)

大:瘤細胞大;核大;核仁大。

多:瘤細胞和核多形性;核多;核仁多;核染色質多;核分裂多。

怪:瘤細胞和核奇形怪狀。

裂:病理性核分裂。

1. 異型性越大,成熟程度和分化程度就越低0

2.腫瘤的結構異型性:腫瘤組織在空間排列方式上與相應正常組織的差異稱為腫瘤的結構異型性。

簡述異型性、分化程度及與腫瘤良惡性的關係。腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上都與其來源的正常組織有不同程度的差異;腫瘤的分化(成熟)程度為腫瘤的實質細胞與其來源的正常細胞和組織在形態和功能上的相似程度;腫瘤的異型性愈大,分化程度愈低,則腫瘤更傾向於惡性,反之則很可能為良性。

腫瘤的生長和擴散:腫瘤的生長方式:膨脹性生長、外生性生長、侵潤性生長

腫瘤的擴散(spread系指惡性腫瘤不限於發生部位生長,可侵入到鄰近或遠處組織生長,即蔓延及轉移。

直接蔓延(direct spread):指癌瘤細胞連續浸潤性生長到鄰近組織或器官,如肺癌侵入胸腔,子宮頸癌侵入膀胱或直腸。

浸潤(invasion)::指癌瘤細胞可突破基底膜向鄰近間隙象樹根或蟹足樣生長,是惡性腫瘤的生長特點。

轉移(metastasis):癌瘤細胞從原發部位(原發瘤)分離脫落侵入一定的腔道(淋巴管、血管、體腔)被帶到另一部位,並生長成與原發瘤同樣類型的腫瘤

轉移的主要途徑:(1)淋巴道轉移(2)血道轉移(3)種植性轉移

種植性轉移:1.指體腔內器官(腹腔、胸腔、腦部器官)的惡性腫瘤蔓延至器官表面時,瘤細胞可以脫落,並像播種一樣種植在體腔內各器官的表面,形成多數的轉移瘤。

非典型性增生(dysplasia,atypical hyperplasia):上皮組織內細胞增生出現異型性,但未波及全層上皮,屬癌前病變,分輕、中、重三級。

原位癌(carcinoma in situ):癌變僅限於粘膜上皮層內或皮膚表皮內,波及全層,但尚未突破基底膜,浸及粘膜下層或真皮。

上皮組織來源的腫瘤

(一)良性—瘤

1.乳頭狀瘤(papilloma):結締組織軸心+增生上皮(鱗狀上皮,柱狀上皮,移性上皮)

內生性乳頭狀瘤(inverted papilloma):多見部位 皮膚,粘膜—胃腸道、呼吸道和泌尿生殖器官等。外耳道、陰莖、膀胱、結腸發生的易發生惡變。

2.腺瘤(adenoma):

管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤:多見於結腸、直腸粘膜。呈息肉狀,故常稱為腺瘤性息肉

囊腺瘤cystadenoma由於分泌物淤積,可分兩種類型,分別分泌黏液和漿液

(二)惡性—癌

癌的常見類型

1.鱗狀細胞癌squamous cell carcinoma 鱗狀細胞癌巢、細胞間橋,角化珠

常見的部位:皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食道、喉、陰莖;其次支氣管、膽囊、腎盂等。

2.腺上皮癌—腺癌 柱狀上皮及腺上皮發生

腺癌(adenocarcinoma):腺樣結構、乳頭狀腺癌、囊腺癌多見於胃腸、膽囊、子宮體等。

粘液癌(mucoid carcinoma):膠樣癌,印戒細胞癌,多見於胃腸,亦可見乳腺等,分泌大量黏液

3.基底細胞癌basal cell carcinoma 老年面部、潰瘍、浸潤生長、很少轉移

4.移行上皮癌transitional cell carcinoma 腎盂、輸尿管、膀胱

腫瘤性增生和非腫瘤性增生的區別

試比較良性瘤與惡性瘤的區別。(選看)

何謂癌前病變,請列舉5種癌前病變或癌前疾病,並說明應如何正確對待癌前病變。

癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變(或疾病)。如黏膜白斑;纖維囊性乳腺病;結腸多發性腺瘤性息肉;慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛;慢性萎縮性胃炎;慢性胃潰瘍;皮膚慢性潰瘍。癌前病變或癌前疾病只是相對於其他良性疾病或病變來說有癌變的潛在可能性的良性病變(或疾病),並非一定都發展為癌。但值得人們注意的是應正確認識、對待和及時治療癌前病變或疾病。

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