8歲男孩僅有100度卻已成高度近視，眼睛度數竟會作假？

浙江省眼科醫院（溫醫大附屬眼視光醫院）杭州院區視光診療中心副主任陳岩，近日發了一條朋友圈：

「今日門診，又遇兩個典型的『隱藏性高度近視』孩子，一個10歲300度，角膜曲率40D ，眼軸26.5；一個剛8歲僅僅100度，角膜曲率38D，眼軸26。眼底都不同程度的豹紋狀變化。告知家長倆孩子其實都是絕對的高度近視，表現的度數具有太大欺騙性，家長均大吃一驚！這類孩子如不嚴密監控，成年之後早早的眼底病變將會接踵而至。再次建議：孩子近視首診，務必建立完善的視覺發育檔案，麻煩一點，受益終身。」

為什麼表現出的近視度數只有100度就已是高度近視？

一開始只給孩子驗了度數，查出來是100度。他媽媽還有點慶幸，因為度數比她想像中要低。但由於孩子是第一次到醫院查近視，所以建議再查一查角膜曲率、眼軸、眼底的情況，建立一個視覺發育檔案。這樣以後孩子近視如果再有增長的話，可以參照第一次的數據做對比分析。

結果，做完檢查後發現，這個孩子的角膜曲率特別平坦。他雙眼都只有38.00D，比平均值低了4.00D。但是眼軸卻有26.3毫米，比正常成年人的還要長出2.3-2.8毫米。因為普遍來說，小孩子的眼軸長度應該短於成年人。

這些數據說明了什麼問題？

陳岩解釋，近視度數受兩個參數的重要影響，一個是眼軸長度，一個是眼球各成分的屈折能力，因此也分成軸性近視和屈光性近視兩種，而後者一個重要的影響因素就是角膜曲率。

對眼睛的危害，重點不在度數本身，而是越來越長的眼軸（從眼表到眼底的前後深度）會把眼底撐開。就好比把眼球比作一個氣球，這個氣球越吹越大的話，氣球壁是不是就越來越薄，越來越容易破掉？」

正常眼與近視眼對比示意圖

眼球壁的各層組織變薄，就容易出現高度近視的併發症，比如黃斑裂孔、變性、出血、視網膜脫落等，這些眼病都是有可能失明的。

眼軸每增長1個毫米，近視度數就會提升250-300度。這個孩子比同齡人起碼要長出2-3毫米，所以他的度數實際已經達到了600度左右。而且他的眼底已經有了高度近視豹紋狀特徵。

為什麼他查出來的度數只有100度呢？

眼角膜是一個半圓形的透明組織，光線透過角膜折射後，在眼內形成焦點。角膜凸，焦點就落得近；角膜平，焦點就落得遠。這個孩子的角膜曲率比一般人都要平坦得多，正好掩飾了他眼軸過長的問題，是個典型的「前平後凸」式眼球。

也就是他眼軸過長形成的軸性高度近視，被他的角膜曲率給掩蓋了。他是一個「隱匿性的高度近視」患者。

最好能建立視覺發育檔案

當天接診的另一個孩子也才10歲，單純驗光是300度，但其實已經相當於近視800度了。

檢查近視不是只驗光配鏡，只驗光的話，這些孩子的高度近視隱患就被漏掉了，永遠不知道自己的眼軸有那麼長。眼軸長了，不管度數多少都是個問題。高度近視患者，眼底併發症的幾率比普通人要高7-8倍。

陳岩建議，3歲以上的小朋友，在第一次去醫院檢查視力時，要建立一個視覺發育檔案，除了查度數之外，盡量把角膜曲率、眼軸、眼底的基本情況等都查一遍。以便醫生能儘早排查孩子的眼部疾病、有針對性規範治療，並提前預判孩子的近視高峰會出現在什麼時候，提早干預。

目前哪些有效的手段可以控制眼軸變長？

目前防控近視公認有效的幾種手段中，並不是每一種都可以控制眼軸變長。

1、戴框架鏡

主要是提升視覺的舒適度清晰度，以防眼疲勞加深近視，對眼軸增長的直接控制效果有限。

2、戶外活動

可以控制眼軸長度。戶外強光的暴露可促使體內多巴胺分泌，讓眼球壁的鞏膜纖維硬度變強，從而防止眼軸過度增長，有效地抑制近視的增長。

3、塑形鏡

可以控制眼軸長度。它的原理是在視網膜周邊部形成一種近視性的離焦，達到控制眼軸的目的。但塑形鏡能否配戴，必須經過嚴格的專業醫師診斷。

4、0.01%的阿托品眼藥水

它可以緩解瞳孔括約肌和睫狀肌的痙攣，並通過體內遞質的變化來防止眼球變長，但這種方法還非常受限。並且目前大陸還沒有阿托品眼藥水上市。

近視激光手術可以改變眼軸長度和度數增長嗎？

很多人以為成年後做了激光近視手術，沒有度數了，就萬事大吉了。陳岩副主任說，其實這是錯誤的。

「激光手術其實就是利用把角膜削平一些，讓光線成像焦點往遠靠，從而抵消眼軸過長把視網膜拉遠了的原理，讓焦點重新正好落在視網膜上。」

近視激光手術是無法改變眼軸長度以及眼底狀況的，高度近視併發症的風險仍然存在。所以如果度數繼續快速增長，仍需要定期去眼科檢查眼睛。

兒童期有高度近視預兆就應重視

近視度數在600度以上，或眼軸超過26.5毫米的，就叫做高度近視。1000度以上患者屬於超高度近視（低度近視0-300度，中度近視300-600度）。

高度近視里有一類是與遺傳相關的病理性近視，這類患者家族中可能有超高度近視患者，或者是因為基因突變，這種近視不論後天怎麼注意，過了青春期後，度數還是有可能不斷增加。

更多高度近視和孩子用眼習慣密切相關。如果在孩子還比較小的時候，就發現有中低度近視了，那一定要趕快進行干預，因為孩子在青春發育期，個子長多快，近視度數就會長多快。

因為有「隱匿性高度近視」癥狀的存在，所以家長不要覺得驗光度數不高就沒有關係。如果真的等出現眼部明顯病變預兆的時候再去查，很可能孩子的眼底早就有病變了。

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責 編：許寧

校 對：果果

總 編：一君

來源：綜合都市快報等網路

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