支架術後葯不能停！你還應該關心為何不能停
支架術後，藥物作為患者戰勝疾病的忠實「戰友」，發揮著不可小覷的作用。那麼如何讓這位心血管的「大保鏢」更好的發揮作用，精確地瞄準破壞心血管健康的壞分子？同心管家貼心為大家盤點了支架術後常用藥物特性、服藥時間、注意事項，告訴您支架術後如何服藥才最科學，強烈建議人手一份。
抗凝主力
阿司匹林
阿司匹林是目前世界上應用最多的抗血小板凝聚藥物，應該也是冠心病患者最為熟悉的藥物，之前同心管家介紹過阿司匹林的14種神作用，11類人不要亂吃，以及服用阿司匹林時遇到了特殊狀況該怎麼辦......今天就來說說阿司匹林不同劑型該什麼時候吃。
支架術後患者常用的阿司匹林劑型有兩種：阿司匹林片和阿司匹林腸溶片。兩者從作用上來看是相同的，但是由於阿司匹林存在一個突出問題就是對胃腸道的刺激。因此，為了減輕阿司匹林對胃的刺激，就有了阿司匹林腸溶片。這種製劑相當於在片劑外麵包了一層腸溶衣。腸溶衣的最大特點是在胃酸的環境下保持完整，不溶解，而到了小腸的鹼性環境下，腸溶衣就會溶解，釋放出裡面的阿司匹林，從而減輕了這種藥物對胃的刺激。所以，從阿司匹林的不良反應來說，腸溶阿司匹林優於普通的阿司匹林片。
飯前吃？還是飯後吃？
普通片：要在餐後吃，讓阿司匹林混合在食物中，以減少對胃黏膜的直接損害。
腸溶片：最好在餐前服用，還要注意不要掰開兩半吃。對合併胃腸道副作用的患者可以合併使用胃黏膜保護劑或質子泵抑製劑。
早上吃？還是晚上吃？
說早上吃的人：人體夜間凝血度最高，早晨服用阿司匹林可以讓血液中的前列環素夜間比白天水平高，所以血管擴張和抗血小板聚集的效果更佳。
說晚上吃的人：18：00～24：00是人體血小板生成的活躍時段，晚上服用阿司匹林，服藥後3～4 h達到血葯濃度高峰,可使其作用更有時效性。
早晨吃？還是晚上吃？各有各的理由，目前專家給出的意見是：長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。所有符合服用阿司匹林適應證的患者，只要能耐受，都需要長期服用。
抗凝主力
氯吡格雷
氯吡格雷是從另一個途徑來抑制血小板聚集，與阿司匹林協同作用，可增強抗血小板聚集的作用，有效防止血栓形成。
用藥時間，飯前、飯後、早晨、晚上沒有特殊要求，每天服藥的時間最好固定，若偶爾一次漏服了，可在記起時立刻補服，但如果此時已經接近下一次用藥時間，則不要補服，從新按照平時的規律用藥即可，支架術後患者至少服用12個月。
穩定斑塊大將
他汀類
他汀類藥物能夠穩定或逆轉動脈粥樣硬化斑塊，減少心肌梗死、卒中、心血管病死亡率和總死亡率。他汀類藥物還能抑制肝臟合成過多膽固醇，具有調節血脂的作用。接受支架治療的患者，尤其是高危患者，應及早使用他汀（各種他汀均可）並堅持服用，把低密度脂蛋白膽固醇控制在＜1.8m mol/L，不低於1.0m mol/L。
服藥時間上，如辛伐他汀片、普伐他汀片、洛伐他汀，最好在睡前服用，起到更好的抑制合成膽固醇的作用。如阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀片、氟伐他汀緩釋片，此類藥效持續時間長，全天都能發揮作用的藥物任意時間均可服用。
部分患者如果單獨使用中等劑量他汀類藥物，不能把低密度脂蛋白膽固醇降至＜1.8m mol/l，可聯合使用抑制減少膽固醇吸收的藥物，如依折麥布。
護心先鋒
β-受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過降低心率，減弱心肌收縮，降低血壓等作用，一方面使心肌對血供需求減少，一方面減輕心臟負荷，是治療勞力性心絞痛和心肌梗死的重要藥物。另一方面最重要的是，應用β受體阻滯劑可使冠心病患者心源性猝死減少約20%。
常用藥物有：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等
服藥時間上，由於心絞痛發作的晝夜節律高峰為上午6：00～12：00時，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節律性。因此此類葯最好在早晨服用。
用藥期間還要注意監測是否發生心動過緩、低血壓、低血糖癥狀。
平壓騎士
血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）
合併高血壓、糖尿病或左心功能不全或患過心肌梗死的患者應服用血管緊張素轉換酶抑製劑。
常用藥物有：卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利、福幸普利等，如果患者不耐受上述「普利」一類藥物的不良反應（如乾咳、呼吸困難、皮疹等），可換用血管緊張素II受體拮抗劑，如纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。
服藥時間上，建議空腹或餐前一小時服用。
另外，還有一些患者更為青睞中藥，那麼請注意：
中藥對治療冠心病、調節血脂、降低血小板活化率、緩解癥狀、減輕體重有一定療效，但切不可替換上述不可缺少的西藥！中醫歷來注重辨證施治，使用時也應在醫師指導下用藥。
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