腎內科醫生：這兩類藥物降蛋白很明顯，避免尿毒症越早用越好

「唉，又感冒了！」這是最近幾天聽到的最多的一句話！

每到冬天腎友們最害怕就是感冒，感冒後身體免疫力下降，極易導致病情加重複發。最敏感的指標就是蛋白尿了，蛋白尿的加重對病情的控制是非常不利的。

治療蛋白尿腎友們常用藥物就是激素，大家都知道長時間服用會產生一些副作用，形成依賴，有些腎友甚至會陷入「停激素及複發」的怪圈。結果不僅病情沒控制住，反而病情越來越重了。

那難道就沒有其他降蛋白的藥物了嗎？並不是，今天就給大家說兩種降蛋白效果比較好的「降壓藥」。

啥？降壓藥也能降蛋白？別著急，接著往下看：

先來講講這兩種降壓藥是如何發揮作用及使用效果更好：

一、血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI製劑）

這是給蛋白尿患者用的降壓藥中的一種，如托普利、貝那普利、培哚普利、福辛普利等，所以這類葯又稱為「普利類」降壓藥。

普利類藥物是通過降低系統血壓和腎臟內壓力來發揮降蛋白的作用。

腎臟內壓力減小可以改善腎小球濾過膜的通透性，從而減少蛋白的漏出。蛋白尿作為影響腎功能的進展的獨立因素，阻止了蛋白的漏出，也就對抑制腎臟組織細胞纖維化和保護腎功能起到了重要作用。

這類藥物對嚴重的蛋白尿情況效果更明顯，多數患者在用藥5天左右蛋白尿明顯減少，長期用藥可減少蛋白尿30%—50%左右。

二、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）

這類降壓藥又稱為「沙坦類」，如纈沙坦（代文），替米沙坦（美卡素），氯沙坦（科素亞），厄貝沙坦（安博維）等。腎友們對這類藥物應該不是很陌生，在腎病3期後不少伴有高血壓的腎友們也會用到這類藥物。

那沙坦類的藥物是如何發揮抑制蛋白漏出的作用的？

整體來說是一個因果關係：腎素——血管緊張素II——高血壓（蛋白、腎功能）。

腎臟受損後，腎臟會分泌物質腎素（一種酶），腎素會使血管緊張素分解產生血管緊張素II。血管緊張素II在體內產生過多，就會致使血管硬化、水鈉瀦留、血壓升高，從而影響腎功能，導致蛋白漏出。

因此只要抑制血管緊張素II的產生，就能夠降低血壓，減少蛋白尿的漏出，起到保護腎功能的作用。而沙坦類的藥物的功能就在於能起到抑制血管緊張素II的作用。

藥物雖好，但不是誰都能用，有下面癥狀的患者不能用：

1、高血鉀患者；

2、孕婦；

3、肌酐大於265的患者（腎功能不全慎用）；

4、雙側腎動脈狹窄；

5、既往病史出險咳嗽的患者慎用。

注意：腎友在使用藥物時一定要諮詢醫生，切記不可私自亂用藥。

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