清熱法方劑選解

今日講清熱法中的部分方劑。

1

石膏湯（舊名白虎湯）

組成：生石膏32克（先煎），知母12克，甘草5克，粳米12克。

方解：本方有清熱生津作用。生石膏清肺胃熱，是方中主葯；知母清熱生津，甘草清熱和中，粳米養胃生津，都是輔助葯。

應用：本方主治氣分熱盛、頭痛、汗出、煩渴引飲、舌燥苔黃、脈洪數等證。常用於治療「乙腦」、「流腦」的高熱，但劑量要大。如熱盛汗出過多，津氣兩傷的，可酌加孩兒參或西洋參以益氣生津，名為人蔘石膏湯。如高熱、汗出、骨節煩疼、時有嘔吐、舌紅苔白膩的，加桂枝調和營衛，名石膏加桂枝湯，對熱痹（急性風濕性關節炎）有一定療效。

2

黃連解毒湯

組成：黃連6克，黃芩9克，黃柏9克，梔子9克。

方解：本方能瀉火解毒，方中四味葯都是大苦大寒之品。黃連瀉中焦胃火；黃芩瀉上焦肺火；梔子瀉三焦之火。

應用：主治熱性病表裡俱熱，見煩躁狂亂、譫語不眠、口燥咽干、舌紅苔黃、脈數實等證。也治血熱吐血、鼻出血、發斑及外科瘡瘍。由於各藥性味都是苦寒的，對熱甚而津液已傷、舌質光絳的，不宜濫用，必要時也應配入滋陰藥物。

3

竹葉石膏湯

組成：淡竹葉15克，生石膏32克（先煎），孩兒參12克，麥冬9克，法半夏9克，粳米12克，甘草5克。

方解：本方是清熱生津、益氣和胃之劑，由石膏湯加減而成。方中淡竹葉、生石膏清熱除煩，為主葯；半夏降逆止嘔，孩兒參、甘草、麥冬、粳米益氣養陰，安中和胃，都是輔助葯。

應用：本方主治熱性病熱傷氣分，或熱病後期餘熱未清之證。常用於暑病發熱、氣液受傷時。

4

清營湯

組成：生地24克，玄參9克，淡竹葉12克，銀花15克，連翹15克，黃連6克，丹參12克，麥冬9克，犀角1克（銼細末）沖。

方解：本方功用是清營分熱、滋陰解毒。方中黃連、丹參、犀角清營瀉火解毒，為主葯；熱入營分已傷及津液，用玄參、麥冬生地清熱養陰，為輔助葯；淡竹葉、銀花、連翹瀉熱而解毒，也是輔助葯。

應用：本方為溫邪入營、高熱煩渴、譫語發斑的常用方。但使用時應注意舌診，必須是舌絳而幹才可用；如舌色雖絳而苔白滑，是濕阻之象，用之會助濕留邪，延長病程。如出現驚厥抽搐，可再加牛黃丸、至寶丹之類以清心開竅。

5

青蒿鱉甲湯

組成：青蒿6克，鱉甲18克，生地18克，知母9克，丹皮9克。

方解：本方能養陰退熱。方中鱉甲滋陰退熱，青蒿涼血透絡而清虛熱，引邪外出，二味都是主葯；知母、生地養陰潤燥，丹皮涼血瀉熱，均作為輔助葯。

應用：主治熱病後期陰液不足，虛熱起伏，或夜熱早涼，見舌紅少苔、脈細數等。也適用於肺癆潮熱、陰虛火旺的證候。

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