美國癌症死亡率20年持續下降，因為他們做了這些事……
1月4日《CA》（臨床醫生癌症雜誌）發布了美國癌症中心本年度癌症數據預測報告。每年的這項報告都被世人所關注，對各個國家的癌症防控也有積極的指導意義。
報告顯示，美國癌症死亡率又下降了。
從1991年開始，這已經是連續20多年下降了。每年平均降低1.5%，整體降低了26%，挽救了240萬人的生命！
在這個期間，美國4大癌症死亡率全都大幅下降，抗癌取得了初步成就。
肺癌（男性降低45%）
乳腺癌（降低39%）
前列腺癌（降低52%）
結直腸癌（降低52%）
男女發病率最高的前列腺癌和乳腺癌，整體存活率都很高。乳腺癌5年生存率90%，前列腺癌更是超過98%！越來越多癌症成為慢性病。
提問
這些改變美國是如何做到的？
我們在報告中找到了答案。
1
控煙
報告顯示，美國男性死亡率最高的癌症是肺癌、前列腺癌和結直腸癌，女性死亡率最高的癌症是肺癌、乳腺癌和結直腸癌。這四種癌症的死亡人數佔了總死亡人數的45%，其中肺癌死亡人數佔了四分之一，肺癌可以說是癌症中的第一殺手了。
30%的癌症死亡，包括90%的肺癌死亡，都和吸煙有關。如果世界無煙，那肺癌將從第一殺手變成罕見癌症。
美國從1990年到現在，死於肺癌的男性降低了45%，女性降低了19%！沒別的原因，就是控煙得力。美國60年代推動控煙政策，成人吸煙率已經連續下降了50多年，從42.4%降到16.8%。
《2017中國腫瘤登記年報》顯示，位居發病率與死亡率第一位的均為肺癌。
在過去的這些年中，大約每15年，我國肺癌患者人數就會增加近一倍。如不及時採取有效控制措施，預計到2025年，我國肺癌患者將達到100萬，成為世界上第一肺癌大國。
我們每個人都有能力幫助改變這個現實：自己戒煙，幫助家人朋友戒煙，從身邊做起，從一點一滴做起，隨著越來越多人把自己周圍打造成「無煙環境」，那控煙自然就會慢慢成功。
2
癌症篩查
美國結直腸癌死亡率已經連續20多年持續下降，最重要的原因就是篩查的普及，尤其是腸鏡！
篩查能有效發現息肉和早期腫瘤。早發現，早去除，早治癒，從而顯著減少晚期結直腸癌的發生率和死亡率。
報告顯示，美國目前推薦50-75歲的人都進行腸鏡篩查，如果有家族史，那麼篩查需要進一步提前，比如40歲。在過去十多年，隨著公眾教育和醫保政策的改變，美國50歲以上成年人做腸鏡的比例翻了3倍，從2000年的21%，漲到了2015年的60%。帶來的效果是顯而易見的。
結直腸腫瘤從良性發展到惡性，通常需要 15 年以上，如果能在早期發現，手術切除後，治癒率非常高（90% 以上）。腸鏡等篩查手段能有效發現早期腫瘤，正是它的普及，讓美國顯著降低了惡性結直腸癌的發病率。
而中國，50 歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅為 15%，還有巨大的提高空間。
不過，癌症篩查不是萬能的，選擇篩查時更要小心那些「5 分鐘篩查癌症」、「唾液篩查幾十種癌症」之類的騙子。
名家話健康提示
最好能在正規醫生的指導下，根據自身情況，有針對性地進行篩查。
3
新葯
從上市新葯的數量和效果來看，白血病和淋巴瘤患者無疑是過去20年受益最大的群體。
尤其是最近幾年，出現了不少革命性的藥物。
有新型靶向藥物，比如治療慢淋白血病的BTK抑製劑和BCL2抑製劑，也有免疫藥物，比如治療霍奇金淋巴瘤的PD1抑製劑，還有免疫細胞療法，比如治療急淋白血病的CAR-T。
它們都給各自針對的癌症亞型帶來了巨大突破，大幅提高了生活質量，生存率，甚至治癒率。
名家話健康曾就癌症話題採訪過北京醫院腫瘤科張永強博士，他說，我國大城市、大醫院的醫師，有很多培訓和交流的機會，至少在理念上是與國際接軌的，而且我國醫生每年診治病人比國外同行多，經驗更豐富。
但抗腫瘤藥物確實不如發達國家，國內進葯往往有幾年的滯後，我們在新葯使用經驗上不如國外同行。
癌症，是全世界共同的敵人。
張永強博士說，癌症的真正病因尚不清楚，從本質上來說是一種基因病，後天因為各種有害因素導致的基因突變，或是先天從父母那裡繼承下來。而更多的就是後天因素，比如生活習慣、性格等。
隨著醫學的進步，有越來越多的事情能夠幫助我們做到早預防、早發現、早治療。
讓我們學習美國的經驗，從戒煙和有針對性的篩查開始做起。
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