罕見瘤體破裂出血7000多毫升！這位天津男士被搶救成功！

日前，一名脾動脈瘤破裂出血的市民，被第四中心醫院搶救成功。整個過程驚心動魄，可以用生死時速來形容。

新華社 資料圖（圖文不符）

中午12時

市第四中心醫院急診科接到一名由數位家屬陪伴的危重患者。

當天中午12點整，120急救車送來一名意識不清的患者，據他妻子說，患者是早上乘地鐵上班時出現暈厥摔倒的，不久後清醒，被接回家後，一直感覺上腹脹痛，噁心，在準備去醫院檢查時再次出現暈厥，被120送來醫院。患者既往體健，發病前幾天感胃疼，自己口服氣滯胃痛顆粒，仍能堅持工作。

急診科醫生接診時，發現患者意識恍惚，小便失禁，血壓偏低，心率加快，在穩定血壓的基礎上立即展開多項檢查：心電圖、各項化驗，在進行床旁彩超檢查時，發現腹腔大量積液，緊接著又進一步進行CT檢查，確定為腹腔大量積血。

醫生通過初步檢查判斷患者是因為腹腔大量出血引起的失血性休克。但是是哪裡出血呢？CT上沒有明顯的提示。

12：30

12：30，肝膽胃腸外科王鳳飈的電話急促地響起，急診彙報，有一名不明原因的腹腔大量出血的患者正在搶救，請他速來會診。

王主任不由分說立即放下手中的午飯來到急診，此時患者血壓又進一步下降到了90/60mmHg左右。

時間就是生命！王主任當即決定：急診馬上做好配血等術前準備工作，通知麻醉科手術室，立即送手術室開腹探查！

為搶救生命，醫護人員緊急開啟綠色通道，在不明確具體出血原因的情況下，決定冒風險為其進行手術，術中探查出血部位及採取相應措施，否則患者隨時有生命危險。

12：50

12：50，患者被送入手術室。患者此時血壓只有77/40mmHg，心率達150次/分。

輸血、補液、插管、麻醉……在麻醉科牟主任的帶領下一切都在迅速而又有條不紊中進行。

13：10

13：10，患者的腹腔被打開了，大量鮮血及凝血塊湧出，總量約6500餘毫升。

為進一步明確出血位置及出血原因，王主任帶領手術團隊快速而仔細地逐一排查可疑出血位置，檢查肝臟、脾臟、腸系膜，均未見破裂出血；掀起小腸及系膜暴露後腹膜，未見腹膜後有明顯血腫；繼續打開網膜腔探查，可見胰體尾部一個5*6cm大小血腫及活動出血並破入腹腔，初步考慮為脾動脈瘤破裂，不排除腫瘤破裂出血。

立即局部壓迫控制出血，因出血較猛，難以仔細解剖辨別具體出血處，為搶救病人生命決定進一步行胰體尾+脾切除術。

術中共出血約7000餘毫升，輸血12.5U，血漿1680ml。隨著病灶的切除，出血的停止，患者的生命體征恢復了平穩。

術後患者轉ICU進一步綜合治療，術後第三日轉至普通病房，目前已恢復飲食並下床活動。病理回報為脾動脈畸形（動脈瘤）。

「當時來診時，給我第一印象是心源性猝死，患者妻子一直跟我說，患者太年輕，剛41歲，猝死實在無法接受，能把他救活，花多少錢都行。」急診科張志生醫生事後回憶道，「這個結局很好，而且是良性病，也替家屬高興。」

王鳳飈主任介紹說，脾動脈瘤破裂出血在臨床上較為少見，多是先天的血管畸形，因平時無明顯癥狀患者一般都不知道有這個病，一旦破裂大多因為出血迅速救治不及而死亡，如果在體檢中能夠檢查出來，一定要馬上治療，以免危及生命。

記者 | 杜敏

圖片 | 新華社

新媒體編輯 | 張昭

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