「話腫瘤」中醫藥如何防治鼻咽癌放療常見的不良反應？專家話你知

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【話腫瘤】中醫藥如何防治鼻咽癌放療常見的不良反應？專家話你知

醫學指導：世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、廣東省中醫藥學會腫瘤分會主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任 林麗珠教授

文/李佳殷 通訊員/陳壯忠

放療是鼻咽癌治療的重要手段之一，在有效的殺傷鼻咽癌細胞的同時，放射線不可避免地會對正常組織造成損傷。中醫認為放射治療所用的射線為一種熱性殺傷劑，在大量殺傷癌細胞的同時，也削乏了機體的氣血津液，影響了臟腑的功能，使全身和局部抵禦外邪之能力下降而出現不良反應，常見的有如皮膚反應、 粘膜反應、張口困難反應及全身反應等，嚴重者可明顯影響患者的生活質量。

近年來的研究表明，中醫藥在減輕放療副反應方面有其獨特的優勢，治療也強調辨證論治。現將主要的不良反應及處理介紹如下：

1

皮膚反應

放射線性偏熱、偏燥，連續的放射治療，使機體的陰津耗傷，內不能灌溉於臟腑，外不能濡養肌膚孔竅，出現「肺胃陰虛」 的癥候，輕者表現為皮膚粗糙、瘙癢，重者皮膚增厚水腫、發紅、丘疹，甚則皮損難愈。可使用中藥虎杖液外洗皮膚，並外敷三黃軟膏；皮損滲液者，可摻珍珠層粉以收斂生肌。

2

粘膜反應

放療損傷是一種熱損傷，損傷口腔、咽喉粘膜和唾液腺等，相當於中醫所說的熱邪入侵，內外熱毒結合，化火灼津，損傷正氣，從而造成人體邪盛正虛，局部津液不足，臨床表現為口乾、咽喉乾燥疼痛、吞咽困難等陰虛內熱之象。針對口咽粘膜潰爛疼痛者，可用喉風散、西瓜霜吹喉以清熱利咽、消腫止痛，或用銀花、連翹、甘草煎湯（或銀連含漱液等）反覆含漱。

3

張口困難

鼻咽癌患者在放療後由於雙側顳頜關節受到射線照射，導致關節硬化及咀嚼肌群放射性纖維化，會出現張口困難或牙關緊閉，而此情況一旦出現，沒有特別有效的治療方法，因此預防的意義更大。放療期間建議患者每日堅持做張口、閉口動作，嚼口香糖等，有助於減少張口困難的發生。

治療方面，中醫認為放射性張口困難多屬於氣滯血瘀，應以行氣活血、疏通經絡為主，中藥可使用丹參、川芎、紅花、木香、鬱金、白芷、路路通、菖蒲等藥物，另可針刺頰車、地倉、人中、承漿、牽正、翳風等穴位，有助於張口困難的恢復。

4

全身反應

患者在放療期間及放療結束後可表現出食欲不振、疲乏無力、頭暈頭痛、失眠及免疫功能低下等情況，另外有部分病人會有噁心、嘔吐、消化不良、胃脹不適等消化道反應。患者可以通過盡量保證充足睡眠，適當做些輕度鍛煉，注意飲食營養，少食多餐，吃容易消化的食物，多進食蔬菜、水果，也可服用維生素B6及助消化葯和開胃藥以減輕癥狀，幫助患者完成放療。

當放射線照射到骨髓時，可導致骨髓造血細胞的功能受損，出現白細胞、血小板甚至是血紅蛋白減少，也就是骨髓抑制，而骨髓抑制的嚴重程度與放射線的劑量和照射骨髓的範圍有密切的關係。由於白細胞、血小板數量降至過低時容易導致感染、出血等風險，因此可應用相應刺激造血功能的藥物，必要時由醫生根據情況決定是否需停止放療。放療後骨髓抑制的患者可出現面色蒼白、疲倦乏力、食慾減退、頭暈、心慌、腰膝酸軟、汗出較多、睡眠不佳等癥狀，此時應辨證使用中醫藥及食物療法、葯膳療法等進行治療，改善患者癥狀，促進造血細胞數量的回升。

[食療推薦]

1、石斛生地汁

［組成］石斛30克，生地60克，柿餅50克。

［製作］柿餅切片後，將以上三物加入500毫升水煮沸約半小時後濾出汁，再加入300毫升水復熬一次，合併葯汁濃縮至300毫升，涼後頻頻飲用。

［功效］清熱養陰、養血涼血。

［適用人群］鼻咽癌放療過程中出現口乾咽燥或涕血發熱者。

［注意事項］脾虛便溏者慎用。

2、竹參瘦肉湯

［組成］玉竹、沙參、白果各15克，麥冬、甜杏仁各10克，瘦肉100克，鹽適量。

［製作］將玉竹、沙參、麥冬水煎去渣，下入白果、甜杏仁、瘦肉燉熟，加鹽調味服用。

［功效］養陰，清熱，解毒。

［適用人群］鼻咽癌放療後口乾咽燥，心煩失眠，口舌生瘡，舌紅，少苔者。

專家簡介

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任兼教研室主任，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：

周一下午、周三、周四上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫診室。

作者簡介

李佳殷，主治醫師，醫學博士，師從林麗珠教授，廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會委員，廣東省抗癌協會化療專業委員會青委會常務委員，擅長肺癌、鼻咽癌、腸癌、肝癌等惡性腫瘤的中西醫防治，並擅長癌痛的綜合治療。2014年在中國抗癌協會主辦的「GPM優秀無痛醫生評選」中獲全國一等獎（冠軍）。

出診時間及地點：周四下午；廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診樓4樓腫瘤中心2診室。

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