大寒流感，孩子咳嗽治對了嗎？
大寒節，孩子咳嗽治對了嗎？
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「孩子咳嗽老不好，多半是肺熱！」，孩子一咳嗽，很多寶媽就會想到這個廣告，真是充滿魔性啊……
即使是很多醫生，也被成功洗腦多年！
但是後來學了中醫後，發現才不是這樣！
咳嗽並非因為肺熱而起，亂用止咳藥反而會害了孩子。
你家孩子是肺熱嗎？
最近孩子咳嗽真的是扎堆了，新聞報道很多地方的學校很多班級都停課了！因為有一半以上的孩子因為咳嗽請假在家，上不了課了。好怕再多一個學生，整個學校都停課了。
寶寶一咳嗽，媽媽抖三抖。
小編的一位寶媽朋友，正在為孩子的咳嗽發愁，這兩天孩子白天晚上咳個不停，當媽的也是熬心熬肺，苦不堪言。
小編告訴這位寶媽：咳嗽根本原因是因為肺寒，可以用小青龍湯溫肺破寒……
話還沒說完，就被打斷：怎麼能是肺寒呢？廣告上都說了，孩子咳嗽老不好，多半是肺熱啊！
不知還有多少寶媽有這樣的想法？
很多寶媽們紛紛表示不服：用止咳糖漿、川貝枇杷膏、金銀花連翹等等這些清熱化痰葯的確能治好孩子的咳嗽啊！
可是你們是否注意觀察過，用這些清熱寒涼的藥物給孩子清了「肺熱」，咳嗽或許好了，但是很容易反覆，孩子可能會出現不愛吃飯，腹瀉，臉色發黃，手腳涼等情況。
很多SARS病人當年因為用消炎抗病毒藥，免疫抑製劑，甚至是清熱解毒的中藥，把病邪壓制在體內，多年之後，都患了肺纖維化等嚴重肺部後遺症。
「孩子咳嗽老不好，多半是肺熱」這句「深入人心」的廣告詞，是時候該啪啪打臉了！
止咳藥可別著急用！
但是這咳嗽可真是不咳不要緊，咳起來真要命，咳到臉通紅，肚皮抽筋，咳到懷疑人生。
為什麼咳嗽這麼難治？
這要從和咳嗽有關的臟腑——肺的特性說起了。
內經上說「邪之所湊，其氣必虛」，如果肺原本就虛弱，邪氣很容易來犯。
小編有一年冬天開始咳嗽，後來每年冬天都會咳嗽，為啥？因為肺虛弱的問題沒有解決，就好比是國家軍事實力弱，敵軍沒事兒就會來侵犯（當然最後小編學了中醫，成功的把自己……身體問題解決了，這幾年冬天都沒咳嗽過）
肺啊，嬌氣的很。
肺主皮毛，和皮毛有關。比方說感冒，感受了風寒之邪，從皮毛入侵，肺又位於上焦，首當其衝，很容易被邪氣侵犯 。
肺咋就虛了呢？根本啊，還是因為「寒」！
這個寒當然有溫度低的意思啦，秋冬的時候為啥咳嗽多啊，還不是因為氣溫降低的關係，會進一步加重肺寒。另外，為啥白天好好的，到了晚上就咳不停？也是因為晚上陰寒之氣重嘛！
如果咳嗽是因為肺熱的話，按照邏輯，應該是冬天咳嗽輕，夏天咳嗽重才對啊。顯然不符合常識。咳嗽是肺熱的理論再次被啪啪打臉！
肺工作狀態好的時候，能夠順利的實現肅降的功能，好比是水蒸氣上蒸為雲，雲肅降為雨。如果咳嗽原本肅降功能不好，則氣逆，表現為咳嗽。
咳嗽如果用當肺熱治，會影響到肺原本的功能。小編可以用蒸饅頭的事情給大家講講這個問題。
（以下內容相當燒腦哦）
大家蒸過饅頭嗎？在蒸饅頭的過程中，熱氣會往上沖，等到饅頭真的熱熟了，熱氣就不會往上沖了，鍋蓋上都有小水珠了。
這個氣往上沖的過程就是咳嗽的過程，鍋蓋里有小水珠了，才是肅降得好。
如果不想有這個氣上沖的話，第一種方案肯定是我們想辦法把鍋里的水燒開，想辦法把溫度提上去。用溫葯溫肺、破肺寒就好比是幫助饅頭蒸熟，蒸熟之後就不會有氣上沖了。
那還有其他方案嗎？
有啊……啥也不做不就行了……
寒涼葯治療咳嗽就是想辦法阻止這個開鍋的過程！看上去沒有咳嗽的癥狀了，但是饅頭卻怎麼也熟不了了，放在身體上，看上去沒有癥狀了，但是你的肺會越來越虛寒，身體也變差了！
長期用寒涼葯，，會造成脾胃的虛寒，食慾差、肚子大、面色黃，這些問題逐漸的都會暴露出來。
咳嗽老不好，怎麼破？
小編能理解寶媽們的心情，孩子咳嗽那麼厲害，看到廣告那麼說，想都不會想，就用上，孩子不咳了也就不受罪了。
但是咱們不能因為著急而亂了方寸，看看小編今天給你出什麼招呢？
一、烤橘子
將橘子直接放在小火上烤，並不斷翻動，烤到橘皮發黑，並從橘子里冒出熱氣即可。待橘子稍涼一會，剝去橘皮，吃溫熱的橘瓣即可。小金桔可以多吃幾個。
橘子性溫，有化痰止咳的作用。尤其是對於孩子來說，味道也是很容易接受的。家中孩子咳嗽的家長不妨試一下。
二、百合潤肺湯
推薦一款湯百合潤肺湯，不僅能止咳，還能恢復補津潤燥~
組成：百合、五味子、天冬、甘草、冰糖
參考劑量：百合30g 五味子10g 天冬10g 炙甘草20g 冰糖適量
三、經方
對於咳嗽的情況，無論是大人還是小孩子，想要徹底治癒咳嗽，就非把邪氣排出去不可。
經方如何把邪氣排出體外呢？肺合皮毛，必然用發汗的方法，就用到了方劑——小青龍湯。
小青龍湯原方：麻黃三兩，芍藥三兩，細辛三兩，乾薑三兩，炙甘草三兩，桂枝三兩，五味子半升，半夏半升
參考用法：麻黃30g 白芍45g 細辛45g 乾薑45g 炙甘草45g 桂枝45g 五味子30g 半夏30g 制附子15g（先煎90分鐘）一劑
【配伍分析：細辛破寒，乾薑溫肺，附子振奮在表陽氣，防止發汗劑造成「汗遂漏不止」的情況】
辨證化裁：
如果平時就伴有 失眠、心慌等嚴重津液不足的問題，可以在方劑中加入生地90g 或天冬60g補津液。
咳嗽時間比較久，虛熱情況比較明顯，例如咳有黃痰、舌胎黃厚，甚至有肺炎的情況，可以在小青龍湯的基礎上加上石膏30g。
特別需要提醒大家的是 ，小青龍湯在使用過程中，因為本身作為發汗劑傷津液，在使用過程中一定注意多喝米湯、熱茶熱水等補充津液。有高血壓、冠心病等心腦血管問題的朋友應用小青龍湯一定要遵醫囑。
熬服方法：
如果有附子，需要將附子先煎90分鐘，然後將剩餘藥材倒入鍋中，第一次煎藥時間為大火燒開，小火煎50分鐘，倒出藥液。
將剩下的藥材再加水，大火燒開，小火煎30分鐘，倒出藥液。
熬藥過程中如果水少了，可以加入熱水煎煮。
將兩次的藥液合到一起，攪拌均勻後分成兩份，一次喝一份，早一次晚一次或者中午一次，晚上一次，飯後十分鐘到一個小時服用。喝之前熱透。
【—特別說明：漢製劑量一兩約等於15.625g】
《傷寒論》本論398條中，論及咳嗽的條文計10條13次，涉及到多種病因和多個臟腑。
1.飲邪作祟致咳
飲邪作祟致咳是《傷寒論》論及咳嗽所提到的重要病機。人體水液代謝與肺、脾(胃)、腎、三焦、膀胱等臟腑密切相關，外邪犯及其經或其本臟陽虛，導致水液代謝失常，從而造成水飲內停；內有停飲，又易招外邪引動，易與邪熱相結，從而泛濫臟腑。
(1)外受風寒，引動內飲
風寒犯及太陽之表，衛陽被遏，經氣運行不暢。若其人素有停飲，或太陽膀胱經氣不暢，氣化失司，使水飲內停，必致外寒內飲為患，犯肺則引起咳嗽。
第40條：「傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。」
第41條：「傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴……小青龍湯主之。」闡述了外寒內飲致咳的病機、主症及論治方葯。其症除咳嗽、痰清稀，遇寒加劇外，還有惡寒發熱、無汗而喘、嘔惡、或小便不利，或下利，苔薄滑，脈浮緊等，治宜辛溫解表，滌化水飲，方用小青龍湯。其中麻、桂、芍、姜、辛諸味解表滌飲，更用五味子斂肺止咳，半夏降逆化痰，如是則外邪內飲俱除，咳嗽自止。
(2)陽虛水泛，飲邪犯肺
第316條云：「少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。」
第197條云：「陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。」均說明陽虛水犯，飲逆犯肺可致咳嗽。
前者乃邪犯少陰，腎陽虛衰，寒水內停，隨氣機升降而泛濫上下，犯肺則為咳，症見咳嗽與四肢沉重、腹痛、下利、舌淡、脈沉弦或沉遲等並見；
後者因陽明中寒，中陽傷而失卻健運，水氣不得宣化，射肺則為咳，症見咳嗽與嘔吐、頭痛、手足冷、無汗等並見。
治療總應以溫陽利水氣為法，前者宜真武湯加姜、辛、味，壯陽利水兼斂肺止咳；後者原論未出方葯，據證宜選吳茱萸湯加乾薑、五味子，溫陽散寒兼降逆止咳。如此，則陽旺飲化而咳嗽止。
(3)陰虛有熱，水熱互結
邪犯少陰，耗傷真陰，陰陽失衡，腎氣不固，難司主水之職，致水飲內停，或素有水飲，加之陰虛內熱，易致水熱互結而成病。水氣為患，犯肺則咳嗽，犯胃則嘔，津不布則渴，熱擾神明則心煩不眠。
第319條云：「少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。」治宜育陰潤燥，清熱利水。豬苓湯用豬苓、茯苓、澤瀉甘淡滲濕利水，用阿膠甘平育陰潤燥，用滑石清熱祛濕利小便。咳嗽甚者，加入五味子。
上述真武湯證、豬苓湯證均有咳而下利，應辨其陰陽盛衰而恰當施治，萬不可用汗法。強發其汗，必見譫語、小便難等逆候。
為此，第284條告誡曰：「少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。」
(4)少陽不利，水寒射肺
手少陽三焦主決瀆，而通調水道，又為水火氣機運行之道路；足少陽膽內藏精汁而主疏泄，膽氣功能正常則樞機運轉，三焦通暢。若邪犯少陽，樞機不運，經氣不利，不僅會出現口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、舌白、脈弦細等癥狀，還常會影響三焦水道的通調，而出現咳逆、心下悸、小便不利等症。
96條：「傷寒五六日，中風，往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。」所述正謂本型證治。小柴胡湯和解少陽，治咳應去人蔘、大棗之甘壅，去生薑之辛散，加五味子、乾薑以收逆止咳，溫肺蠲飲。氣機和暢，三焦通利，則咳嗽自止。
2.邪熱犯肺致咳
198條：「陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛；苦不咳者，咽不痛。」本條為陽明風熱犯肺，胃熱上熏於肺而致咳嗽，正是《素問·咳論》「皆聚於胃，關於肺」之謂。頭眩、不惡寒、能食、咽痛諸症，皆出於邪熱內蘊或上熏，或可見咳痰黏稠或黃、大便不通、口渴等症。若不咳，是肺胃未受影響，故咽亦不痛。對其治療，條文中未列，根據病機證候，若夾有表證，宜宣肺清熱，佐清胃通下，可選麻杏石甘湯合甘桔湯加大黃；若未兼表(熱)證，可用調胃承氣湯合甘桔湯，邪熱除則咳嗽止。
3.氣機逆亂致咳
一身之氣機，貴在通暢條達，如此則升降出入有序，陽氣行通達溫煦之能。
318條所論述的「少陰病，四逆，其人或咳，或悸、小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之」，正是氣機逆亂，肝不升，胃不降之患。蓋少陰屬心、腎，正常情況下，心在上，心陽下溫腎水；腎在下，腎水上奉於心。若邪犯少陰，影響氣機升降，則可出現咳嗽、咳聲高亢(肺氣上逆)、四肢輕微厥冷(氣機逆亂，陰陽之氣不相順接)，或可見心悸、小便不利、腹中痛等症，治宜疏肝理氣，行滯開郁，使氣機條暢通達，則諸症自除。用四逆散加乾薑、五味子。方中柴胡主升，枳實主降，芍藥和肝調氣機，炙甘草和中以斡旋，加乾薑、五味子一散一收，逆從激蕩，使肺氣宣通，其咳自止。
此外，《傷寒論》還把「令(病人)咳」作為判斷太陽病誤用重汗是否傷及腎陽(氣)的輔助診斷方法，若「令咳不咳」，說明病人「耳聾不聞」，是既傷心陽又傷及了腎氣，因為「腎在竅為耳」、「心寄竅於耳」。
總之，咳嗽一證，貌似簡單，治療卻較棘手。《傷寒論》所述雖未能盡賅內科咳嗽全貌，但不失其重要的指導意義。臨床上，對咳嗽應首辨表裡寒熱虛實，同時應明確病位，緊扣病因，恰當用藥，以收全效。
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