扭傷後到底該熱敷還是冷敷？骨科專家告訴你真相

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經常在門診遇到這樣的患者：腳踝扭傷了，熱敷後腳踝反而越來越腫越來越疼，冷敷後反而效果好;而另外一些患者，熱敷後腳踝腫痛反而越來越輕……

hot compress or cold compress

到底該冷敷還是熱敷？

面對不同的疼痛情況，如果選錯了冷敷或者熱敷，很可能會加重疼痛和癥狀。於是，每次遇到這樣的情況，大家都很糾結：究竟是該選擇冷敷還是熱敷？

對於這個問題，首先應該了解清楚熱敷和冷敷的主要功效是什麼：

冷敷：

當身體受到損傷時，即刻對傷口進行冷處理可以很好地降低皮膚組織損傷，減少炎症的並發。其工作原理是應用比人體溫度低的物理因子（如冷水、冰等）刺激皮膚或黏膜。通過寒冷刺激引起機體發生功能的改變，達到治療的目的。

醫用冰敷器

冰塊

熱敷：

主要用於減輕慢性疼痛，刺激血液循環，舒筋活血。其工作原理是通過增加人體內組織的溫度和血流量，來吸引額外的養分進入疼痛區域，以增加新陳代謝和白細胞的吞噬功能。

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01-2018

所以對於扭傷後到底該熱敷還是冷敷這個問題，骨科醫生的建議是採用「先冷敷後熱敷」的方法，更有利於病情的恢復。

在剛扭傷時，血管正處於開放狀態，此時選擇冷敷，可以達到止血消腫、讓局部血流量減緩從而減輕疼痛和局部腫脹程度的效果。而在24-48小時後，此時血管已經停止出血，這時選擇熱敷有利於活血化瘀，加速代謝，促進組織的生長和恢復。

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冷敷的適應症和禁忌症

適應症

（1）軟組織損傷。用於運動損傷早期血腫、水腫的急救處理和恢復期的消腫止痛，如韌帶、肌肉、關節的扭挫傷、撕裂傷，纖維組織炎、肌腱炎、滑囊炎等。

（2）疼痛和痙攣性疾病。如落枕、急性腰扭傷、肩痛、頸椎病、瘢痕痛、偏頭痛等偏癱或截癱後的肌肉痙攣。

（3）燒傷燙傷的早期急救治療 。適用於面積在百分之二十以下、四肢部位的燒傷、燙傷。

（4）其他。如高需要對患者熱、中暑的物理降溫；寒性蕁麻疹等脫敏治療。

禁忌症

（1）內科疾病，如高血壓，心、肺、腎功能不全；

（2）對寒冷刺激極度敏感者；

（3）類風濕關節炎、 雷諾綜合征、感覺損傷；

（4）神經組織癱瘓者；

（5）中老年人動脈供血不全者。

熱敷的適應症和禁忌症

適應症

（1） 軟組織扭挫傷恢復期 （急性期 24-48小時之後），根據患者的實際情況實施治療；

（2） 因長時間保持姿勢，出現的肩頸僵硬酸痛；

（3） 一些慢性炎症，如慢性關節炎、肩周炎、肌纖維組織炎、腱鞘炎等慢性損傷，在急性期（24-48小時）後無腫脹情況下可以採用熱敷。

禁忌症

（1）皮膚對熱敷過敏者；

（2）深靜脈血栓、急性化膿性炎症、厭氧菌感染、糖尿病足患者；

（3）外周血管疾病、腫瘤、結核病、出血傾向，心功能衰竭、腎衰竭等；

先冷敷

再熱敷

如何正確冷敷和熱敷：

(一）對於急性或亞急性的損傷，在受傷後的48小時之內，對傷口進行冷處理是最佳時機。冷敷的時間大約是15至20分鐘，每次要間隔1-2小時，為控制冰敷的溫度建議外面可以包薄毛巾以表面溫度稍低即可，如果持續冰敷會導致凍傷的可能。

（二）熱敷治療應主要用於急性損傷的後期（48小時後）和慢性損傷（較長時間的損傷）。熱敷時間不宜過久或溫度過燙，通常一次熱敷30分鐘左右，溫度控制在40-50℃，每天2-3次為宜。一般熱敷採用熱水毛巾、溫水浴，當然熱毛巾在微波爐里加熱後使用也是不錯的方法。

注意事項

A

不是所有的慢性損傷都要使用熱敷，如屬於急性發作仍然首先選擇使用冰敷;

B不是所有的急性損傷都要使用冰敷，早期腫脹、疼痛得到控制後可改用熱敷;

C選擇冰敷和熱敷要根據情況而定，最好在醫生或康復醫師的指導下進行。

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