肝不好 能否吃酒釀喝紅酒？
在「肝炎-肝硬化-肝癌」三部曲中，肝硬化顯得最為低調，也最容易被人忽視。1月9日，在廣州日報健康有約「名醫大講堂」與中山大學附屬第三醫院聯合主辦的肝炎肝硬化防治專場上，中山大學附屬第三醫院副院長、消化內科主任吳斌教授率領的名醫團指出，許多患者出現腹脹、黃疸、嘔血、黑便就診時，已經進展為肝硬化中晚期。
專家強調，要預防肝硬化，慢性病毒肝炎應遵照醫囑進行規範的抗病毒治療，酒精性肝病需要嚴格戒酒，非酒精性脂肪性肝病則要重視代謝綜合征的治療，切莫抱著僥倖心理，等到肝功能損害不可逆轉時才後悔。
肝硬化患者的餐食選擇、睡覺姿勢都有講究，治療效果和情緒也大有關係。家屬要重視關愛患者的心理變化，平和、穩定的情緒不僅與療效有關，也有助於飲食和睡眠，維持免疫功能的正常發揮，因而有利於肝細胞的修復。
多種因素可引發肝硬化
病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病，成為威脅國民健康的三大肝病，它們均可導致肝硬化。擔任主講嘉賓的吳斌教授指出，導致肝硬化的因素還有很多，自身免疫性膽汁淤積、藥物化學毒物傷肝、遺傳代謝性疾病、血吸蟲病等，也可能引發肝硬化。
令人痛心的是，患者往往到了肝硬化晚期才有就醫行為，此時會出現乏力、胃口不好、腹脹、皮膚和眼睛鞏膜黃染、鼻和皮膚出血、肝腹水、下肢浮腫、脾功能亢進等癥狀。中山三院消化內科郭雲蔚副主任醫師坦言，在中晚期肝硬化患者出現的各種癥狀中，「最嚴重最致命的是消化道出血，表現為大量嘔血、黑便。」正常來說，在肋骨下是摸不到脾臟的。而慢性肝病患者和肝硬化患者，脾臟會增大，在左下肋可以摸到一個硬塊。脾臟「吃掉」血液里的部分成分，導致血小板、白細胞、血色素等減少，進而出現出血傾向增加、抵抗力下降、貧血等癥狀。
早期肝硬化也是有癥狀可循的。「如果發現皮膚出現色素沉著，臉色比以前要黑或者黃，就要警惕了。」郭雲蔚提醒，面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣，體檢B超顯示輕、中度脾大等都是早期癥狀，應識別並重視這些癥狀，及時就醫。
肝病釋疑： 肝不好，能否吃酒釀喝紅酒？
一問
有小三陽多年，但肝功能一直正常，需要治療嗎？平時要注意什麼？
吳斌：是否需要治療，最關鍵的是先到醫院做一個乙肝病毒DNA的檢測。如果DNA水平高，而且病人肝功能又不是特別好，最好進行抗病毒治療。
肝病患者飲食宜清淡有營養，多吃新鮮水果、豆製品、蔬菜、瘦肉、淡水魚類，忌煙、酒、辛辣食品，不要盲目進補，忌油膩、油炸食物。可參加適量運動，但不宜過度勞累，不能經常熬夜。
二問
小三陽能不能喝藥酒？丙肝病毒攜帶者是不是酒釀、紅酒都不可以喝？
陶金：凡是病毒攜帶者，即使目前肝功能正常，無論白酒、紅酒、藥酒，還是含有酒精的飲料都不建議喝，因為酒精最後是要通過肝臟來代謝的，並且會產生有毒物質損傷肝臟，不主張喝。
不管飲用哪一種酒，對於乙肝患者來說都會加重肝臟負擔。
乙肝病毒感染者要做好定期複查，勿勞累。
三問
男乙肝攜帶者，女無乙肝抗體，想生娃需要怎麼做？還需要注意什麼？需做什麼檢查？
吳斌：性傳播雖然是乙肝病毒傳播的途徑之一，但也不一定會絕對傳播，如果不放心可以服用藥物阻斷病毒傳播。女方可注射乙肝疫苗，在抗體產生前應注意夫妻生活時使用安全措施。
如果媽媽是乙肝病毒攜帶者，媽媽可以根據具體情況進行抗病毒藥物治療。
懷孕時可以服用藥物阻斷母嬰傳播，該種藥物即將在國內上市。而且孩子出生後立刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗也是關鍵的方式。
四問
父親有乙肝，為什麼沒經過肝硬化就直接肝癌去世了？子女得乙肝或肝癌的風險高嗎？
吳斌：乙肝病毒感染最經典的呈現是病毒感染以後引起肝炎，然後是肝硬化，再到肝癌。有部分病人因為基因或免疫等原因，可能會沒有任何肝炎的表現就肝硬化了，甚至有些直接就肝癌了。乙肝病毒是嗜肝的DNA病毒，往往容易插入人DAN，引起基因突變，進而產生癌變。子女如果還沒打過乙肝疫苗，建議先打乙肝疫苗。如果已經打過併產生足夠抗體，可以不用太擔心。如果已經感染乙肝病毒，建議進行檢測、積極做抗病毒治療。
五問
肝硬度9.2還可逆轉嗎？
郭雲蔚：中晚期肝硬化是不能逆轉的，這在全世界是有共識的。
肝硬度9.2是無創方法檢測出的，結果相對不那麼准。現在肝功能穿刺活檢是很安全的。想知道能否逆轉或是否需要進一步治療，肝功能穿刺活檢是金標準。
吳斌：肝功能活檢太重要了，現在已經很安全，通過肝活檢可以準確反映肝硬化嚴重程度以及肝臟的炎症程度。
肝硬化患者要吃好 少吃粗硬食物
陶金指出，肝硬化病人的飲食，既要保證營養，又要有所節制，及時根據病情的波動而調整。
沒有併發症的病人可以吃高熱量、優質蛋白、富含維生素、易消化的食物，宜少量多餐。例如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮的蔬菜和軟質水果如香蕉、獼猴桃等。
但是，一旦血氨升高或出現肝性腦病時，應限制或禁食蛋白質，待病情好轉後再逐漸加量，而且應該吃植物蛋白。此時飲食應以清淡為主，如饅頭、麵條、稀飯，並且保持大便通暢。
陶金表示，肝硬化患者要少吃、不吃粗糙、堅硬的食物，例如堅果、煎炸食物等，「以免劃破食道胃底曲張的靜脈，誘發消化道出血。」
有腹水、下肢水腫的病人應堅持「低鹽飲食」，通過限制水鈉的攝入來減少腹水的形成。一般來說，鈉每日限制在500~800毫克，水每日限制1000毫升左右。不管是哪種病因造成的肝硬化，患者都應該戒煙、戒酒和含酒精的飲料、食物。
