生命只有一次！這些心臟預警請收好緩慢性心律失常與起搏系列之20
今天要講的這個故事很嚴肅，因為故事的主人公差點丟了性命：
第1次暈倒
李女士今年47歲，平時沒什麼不舒服，1個月前在家裡上廁所時突然暈倒了。
她來醫院做了檢查，24小時動態心電圖發現李女士存在高度房室傳導阻滯，但是並沒有發現心臟停搏，醫生考慮到她有暈厥發作，建議植入永久起搏器。
李女士覺得自己平時也沒什麼不舒服，檢查也沒有發現心臟停搏，因此拒絕了。
第2次暈倒
一個月後李女士再次暈倒，摔壞了前面的門牙，她害怕了，趕緊來到醫院，心電圖顯示高度房室傳導阻滯，心率46次/分，還是沒發現心臟停搏。
考慮到李女士存在心臟傳導系統疾病，並且已經反覆暈倒2次，醫生強烈建議植入永久起搏器。
足足5秒沒了心跳！
這天李女士被推進了導管室進行起搏器植入手術，電極植入很順利，當醫生正在固定安裝好的電極導線時，心電監護突然報警：
李女士出現了III度房室傳導阻滯、心臟停搏，有5秒多沒有心跳。
醫生趕緊將起搏器與電極導線連接上，起搏器開始工作，李女士的心跳恢復了正常。
躺在手術台上的李女士說剛才好像做了一個夢，又發生了和前兩次暈倒一樣的感覺。
李女士的故事讓她自己和醫生都心有餘悸。其實，心臟早已經向李女士發出了多次預警，只是她並沒有重視！
預警1：反覆暈厥
反覆暈厥，可能是心臟在發出預警。
李女士因為暈倒入院，在暈倒過程中意識喪失、摔傷，持續時間很短後恢復，清醒後無明顯異常，在醫學上診斷為暈厥。
暈厥可以由多種原因引起，如心臟原因、腦部疾病以及神經反射異常等。
無論如何，一旦出現暈厥，那麼有可能是心臟發出的預警，要到醫院進行詳細的檢查，尋找暈厥的原因。
預警2：心電圖結果
李女士在檢查過程中發現房室傳導阻滯，這是心電圖檢查發現的心臟預警。
什麼是房室傳導阻滯呢？我們的心臟分為心房和心室，房室傳導阻滯顧名思義就是心房向心室的電傳導障礙。
房室傳導阻滯共分為三度：
李女士在第一次檢查時診斷的是高度房室傳導阻滯，是指多個心房激動中只能有一個下傳到心室，是完全性房室傳導阻滯的先兆。
也就是說李女士第一次檢查時雖然沒有心臟停搏的證據，但是心電圖檢查已經發現了心臟的電傳導異常。
預警3：心臟停搏
在手術過程中，李女士再次發作暈厥，監護顯示為完全性房室傳導阻滯、心臟停搏，也就此鎖定了心臟給出的預警。
如果李女士沒有接受醫生的建議，進行永久起搏器植入手術，暈厥發生在開車時、高空中，那後果可能是災難性的。
李女士是幸運的，心臟給出了多次預警，可是如果心臟只給出一次預警，而你沒有認真對待，生命可能沒有第二次。
希望李女士的故事可以讓大家引以為戒，如果出現頭暈、黑朦、暈厥等癥狀要及時就診，重視心臟預警，珍愛生命。下次內容我們來聊一聊心慌到底是一種什麼感覺？心慌的時候都是心率增快嗎？。下周三的起搏器科普小知識時間，不見不散哦。
下周三，不見不散！
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