脾困痰濕的典型病例
一位五十歲左右身體偏胖的患者，初次就診的時候由兩個人攙著走進診所，進來以後，我觀察患者的體形偏胖，尤其是腹部好像扣著一口鍋，肚子鼓著，落座後，當時脈診脈象弦沉，舌質淡苔白膩，患者看著體形偏胖卻並不壯實，年紀不大卻是一副神情疲倦，精神萎靡的狀態，面色好像打蔫癟黯的青核桃皮，又黃又暗缺乏光澤，當時患者跟我說，自己半年以前突發了一次腦梗，當時正在收糧食過秤，但突然手寫不了字了，說話也不利索了，於是趕緊被送往醫院，當時診斷為腦梗，搶救還算及時，沒有了生命危險，但自此之後，就出現渾身疲勞乏力的癥狀，一點體力活也幹不了，雖然手腳活動自如，但連掃個地也沒力氣，一幹活就覺得心氣不足，心慌氣短，大便多偏稀，口苦口乾，精神問題也很嚴重，整天睡不著覺，情緒不好，總想自殺。
家人見患者的身體狀況越來越差，心理問題也很嚴重，於是就四處求醫開始治療，起初找自己熟悉的醫生喝中藥，但沒有起到任何治療效果，後來又求助於省級醫院，在省級醫院進行全面的檢查阿和治療，也沒有取得明顯的效果，反而疾病越來越嚴重，身體狀況也越來越差。
後來經人介紹找到我，跟我說，自己的疾病找過很多大夫，現在已經對治療疾病喪失信心了，還跟我說道，以前找過一個大夫，在描述完自己的病情以後，大夫跟他說你的身體發沉，看著體形偏胖，肚腩大，應該往下瀉，可是卻經常覺得肚子空，心慌心悸，按癥狀應該補，所以治療用藥就比較矛盾，不知如何下手。
當時我給患者分析說，你的身體偏胖，身體被寒濕所困，脾胃陽氣受損，運化失常，痰濕內停，痰阻氣滯，所以容易心腹痞悶，但身體還覺得困重，身體的表證也很明顯，外感風寒，內傷生冷，頭目昏痛，後背覺得拘急不適，肢體乏力怠惰，不思飲食，這樣時間一長，身體氣血不調，瘀滯嚴重，身體的諸多癥狀導致心情低落，情緒低沉，而心理的不暢快又會使身體覺得更加疲憊狀態差，治療的時候，首先針對患者寒濕的體質狀態，用五積散溫里祛寒，燥濕健脾，理氣活血，化痰消積，然後針對患者舌苔白膩厚膩的問題，加化除濕濁，醒悅脾胃的草果，薏米，這位患者服用藥物一個療程後，過來複診，舌苔厚膩的現象減輕了，但是還是覺得渾身疲勞乏力，幹活的時候使不出力氣來，患者覺得自己的疾病時間長了，用藥不知道還能不能恢復，在服藥期間也總是反覆的諮詢，因為知道這類患者心理問題比較嚴重，所以在複診的時候也總是很耐心的跟患者溝通。
這位患者在一次複診的時候，跟我說，起初服藥的時候，對大夫也總是心存懷疑，服藥期間還去醫院檢查，但卻查不出有什麼具體的病變，因為病程日久，用中藥也不是一天兩天就能夠見效的，建議患者堅持服藥。
這位患者在連續治療兩個月左右的時候，過來跟我說，以前到了中午不吃飯，心裡會咕咚一下子空了，腿也會發軟，就感覺身體頂不住了，現在經過治療，突然心慌氣短的問題未再出現過，現在自己已經能夠試著干一些體力活了。
這位患者起初來的時候，身體的問題很嚴重，身心同病，經過用藥，身體寒濕氣血痰的淤積慢慢消除，身體疲勞乏力的癥狀慢慢減輕，身體的不適緩解了，心理也放鬆了，狀態也越來越好，現在已經能夠正常工作生活。
有句古話叫：「千寒易除，一濕難去，濕性黏濁，如油入面」，這種身體寒濕的患者在臨床經常遇到，而且這類患者的病情非常頑固，身體癥狀很多，渾身疲勞乏力，頭髮昏，打不起精神來，或是像穿了件濕衣服一樣，渾身不清爽，人也懶得動。
有一批這樣的患者，我管這幾位比較頑固的脾困痰濕的患者叫做八大金剛，其中有一位是我多年的朋友，他看著體形不胖，面色發黑污濁，舌頭上一層厚膩的白苔，經常渾身疲勞乏力，頭疼，身重疼痛，吃東西後感覺腹部漲滿，經常腹瀉，心情煩躁，找我治療的時候，我用三仁湯加味治療，患者服用一個療程後，頭痛身重的癥狀減輕了，但還是覺得胸腹部漲滿，吃不下東西，還經常腹瀉，當時我考慮患者這種脾困痰濕的狀態持續日久，身體濕濁程度更深，範圍更廣，就用柴胡達原飲，宣濕化痰，透達膜原，能夠祛除身體層次更深的痰濁，這位患者服用一段時間後，身體各項癥狀都明顯減輕。在治療期間，患者覺得腰背酸沉，就用拔罐的方法想緩解後背的疼痛，據患者說，拔罐的時候拔出來了半罐子水，拔罐後，患者感覺身體後背輕快了很多。
後來這位患者感覺心臟不適，當時我看患者嘴唇紫黯，就給他開了血府逐瘀湯，患者服用幾副後，感覺肚子一下子輕快了，其他癥狀也改善很多。
這類脾困痰濁日久嚴重的患者，身體已經不單純是寒濕痰濁的問題了，還存在風寒濕氣血痰的瘀滯，身體的風寒濕氣血痰相互膠著，形成身體嚴重的瘀滯，也就是我們常說的五積甚至七積八積，所以在用藥的時候，不但要考慮用藥化痰濁，還要考慮身體風寒濕氣血痰的相互影響。
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