靜脈曲張揉不得，越揉越厲害
60歲的劉女士，3年前發現自己左大腿內側出現迂曲筋團未予重視，3年來迂曲筋團逐漸增多，但仍未給予重視，也未治療。此次就診是因為3天前劉女士勞累後左膝關節疼痛，於局部行手法按摩治療後，左大腿內側迂曲筋團處突然出現紅腫伴持續性脹痛，疼痛難忍，觸之熱，久站及勞累後加重，到醫院檢查後診斷為左側大隱靜脈血栓形成、雙下肢淺靜脈曲張、雙下肢深靜脈瓣膜功能不全。
下肢靜脈血栓形成的三大病因是靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩和血液高凝狀態。發生下肢淺靜脈曲張後，曲張的靜脈處因為血液淤積而導致局部血流速度減慢、血液黏稠度增高，同時靜脈壁變得更加薄弱，若在局部行按壓捏揉等手法、理療及發生外傷，均可損傷薄弱的靜脈壁，使靜脈內膜受損，破壞內皮細胞的抗凝機制。加之血流速度緩慢及血液高凝狀態，很容易出現下肢淺靜脈曲張的併發症之一——血栓性淺靜脈炎。而下肢淺靜脈與深靜脈及其交通支有密切聯繫，故當下肢淺靜脈曲張受損出現血栓後，血栓可沿交通支蔓延至深靜脈，引起下肢深靜脈血栓形成。若血栓脫落，漂浮的血栓可隨靜脈血液迴流到肺動脈，導致肺動脈栓塞危及生命
當然，發現淺靜脈曲張也不必過分擔憂，通過及時就診及改變一些不良生活習慣就可以緩解靜脈曲張的發展，預防血栓性靜脈炎和靜脈血栓的發生。
首先，避免久站、久坐及翹「二郎腿」。
適量活動可運動肌肉促進靜脈迴流，「二郎腿」會阻礙靜脈迴流，加重曲張。
其次，避免高溫。
應當避免熱水泡腳、燙腳、桑拿及汗蒸。高溫可使血管擴張造成迴流不暢，同時擴張的血管會進一步加重靜脈返流造成血液淤積。
第三，積極治療基礎病。
如便秘、慢性肺病所致的咳嗽，均可引起腹壓升高阻礙靜脈迴流。此外，還應積極控制體重，避免肥胖。
文/北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院
郭泳君 吳玉泉
編輯/管仲瑤
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