「幫你問醫生」關於月經的疑問
關於月經的疑問
解答專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科主任醫師 曾誠
採訪整理/羊城晚報記者 謝哲 通訊員 張秋霞
問
我今年45歲，月經周期是25天，已持續三年，每次經期有7天，前期及後期呈咖啡色，有三天量多，診斷有子宮肌瘤，經期後臉色蒼白。請問我的癥狀正常嗎？會否失血多造成貧血，該如何調理？
答
具體情況需要視子宮肌瘤的大小而定。一般來說這個年齡的女性如果肌瘤不超過5厘米，並且沒有出現月經量多、經期長、經期疼痛，或是因此懷不上寶寶的情況，那麼只要定期複查即可，建議每年做1-2次B超。目前來說你的月經情況尚屬於正常，暫時不考慮手術或者其他干預措施。但是如果子宮肌瘤超過5厘米，那麼可以考慮進行手術治療。
問
我今年45歲，近兩年月經經常比上一次提早幾天到，而且血量很小，三天左右就結束了。是否有點不正常？
答
正常的月經周期，應該是月經來潮第一天到下次月經來潮的第一天，一般是28天±7天。而月經量如果偏少，但不管總共用了多少張衛生巾，只要月經量加起來能夠浸透2-3張衛生巾，就可以不需要特別處理，也不需要吃藥，但是要堅持觀察情況是否有變化。
問
我今年42歲，兩年半前生完小孩後，每個月的月經總會在21-23天就提前來。而且時間很長，有時要十二三天才能幹凈。請問我應該怎樣調理？
答
具體問題需要了解你的生產方式，是自然產還是剖腹產？如果是剖腹產，那麼有可能是傷口沒有完全長好，醫學上稱為「疤痕缺陷」或者「剖腹產疤痕憩室」。具體情況應該要到醫院檢查，最好在月經來潮4-5天，但又沒完全乾凈的時候做個陰道B超，看看子宮傷口是否沒長好，是否留有疤痕等，然後再作進一步處理。
問
我今年23歲。4年前因不恰當的減肥導致閉經。服用了三個月左右的補佳樂。之後可以自行來月經。但是周期都是60天左右。前段時間去檢查性激素6項。前三項都偏低。醫生說可以不用管，以後想懷孕時再慢慢調。請問是這樣嗎？聽說這個很難根治，有可能治好嗎？
答
不當減肥會導致下丘腦性的月經延後、月經量少，甚至是閉經。至於是否需要調理，則要看你目前的體重，如果屬於正常體重，那麼就不要再減肥了；如果屬於偏胖，那麼可以適當控制飲食，不能暴飲暴食或者特別暴減的飲食，這種情況還是需要去看醫生來進行調理。
問
我是個四十齣頭的媽媽，以前月經持續四五天的。現在兩天就乾淨了，經量不多，而且紅得發黑，這情況已經持續1年多了。還有子宮肌瘤，會影響月經嗎？會提早閉經嗎？
答
如上所說，如果子宮肌瘤不超過5厘米、月經期沒有其他異常，就不需要去管它。而月經量雖然是2天就乾淨，但如果總量能夠浸透三四張衛生巾，就屬於正常月經量，不需要擔心。
至於你關心的提早閉經問題，與卵巢功能是否出現早衰有關。建議你在月經來潮的2-5天，到醫院空腹抽血檢查性激素6項。如果第一二項數值超過10，就意味著內分泌有一些問題，需要諮詢醫生意見。尤其是其中一項：促卵泡素，英文簡稱FSH——如果數值超過10，那麼表示卵巢功能減退；如超過40，則表示卵巢早衰，可能會提早閉經。
問
每次來月經總有血塊。這是怎麼回事呢？
答
中醫認為，月經帶有血塊表示有瘀血，分為寒凝血瘀和氣滯血瘀。總的來說，經期不能吃生冷的食物，不能進行劇烈運動，心情要平衡，氣血才能通達調順，月經才通順，也就沒有血塊、沒有乳房脹痛、沒有行經期頭一兩天的疼痛。但如果你的飲食得當、情緒調節控制好了，血塊的問題卻沒有改善，建議到醫院諮詢醫生，進行中藥調理。
問
我今年32歲，一般經期來7天。月經周期不準，都是推後3-7天不等。平均周期是40天，是不是周期不正常？去年有試過連續3個月月經來了10多天才結束，後來看了一次中醫調理。現在每次來月經都要擔心會不會又要來很久。另外我雙側都有乳腺纖維瘤，是不是跟月經不調也有關係的？
答
月經問題辨證著重看的是4個字：期、量、色、質。其中的「期」指的就是周期和經期，28-30天來一次叫周期，這才是標準的，在此基礎上±7天以內都可以接受。而經期則在3-7天屬於正常範圍，而超過7天就屬於不正常，但多數情況下有排卵周期，屬於卵巢分泌功能有些小問題，不用過於擔心，建議到醫院就診治療。需要警惕的是有一種稱為「黃體萎縮不全」的內分泌問題，會引起月經失調、早期流產、不孕等，應該及早到醫院就診。
至於你說的每次來月經就會擔心，其實月經異常與心理因素、乳腺纖維瘤都有關係，建議你盡量保持心情愉快，凡事豁達一些，多些微笑。
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