精索靜脈曲張是怎麼回事？

精索靜脈曲張的主要臨床表現是站立時患側陰囊下垂伴墜脹、疼痛，可向同側的腹股溝區、下腹部、腰部、會陰部放射，勞累及長時間行走時加重，休息、平卧後癥狀減輕或消失，出現這種情況，建議大家摸蛋，如果摸到附睾腫脹，多為附睾炎；如果摸到蚯蚓狀曲張的蔓狀靜脈團，哇塞，精索靜脈曲張與你不期而遇。

告訴大家一個怵目驚心的事實，精索靜脈曲張的發病率約為10%-15%，因為解剖學原因，左側多見，雙側者接近40%，而男性不育中有約40%的病人合併精索靜脈曲張。

為什麼精索靜脈曲張會導致男性不育呢？

簡而言之，精索靜脈曲張使睾丸靜脈迴流受阻，血液滯留造成睾丸內部溫度增高，生精小管變性影響精子生成；血液滯留同時影響睾丸的血液循環，營養及供血跟不上，精子質量自然受到威脅；最要命的是，兩側睾丸靜脈之間有豐富的吻合支，城門失火殃及池魚啊，左側精索靜脈曲張讓右側睾丸溫度一起升高，左側精索靜脈的毒素及代謝產物一溜煙跑到右側去了，無辜的右側睾丸難逃噩運，擦，我暈。

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精索靜脈曲張應該如何診斷？

癥狀、體征明顯者，體檢即可診斷；癥狀、體征不明顯者，需要用Valsalva試驗：讓病人站立，屏氣使腹壓增加，方便摸到曲張的靜脈。

精索靜脈曲張分為三度。

Ⅰ度：站立及平靜呼吸時摸不到曲張靜脈，Valsalva試驗觸及曲張靜脈；

Ⅱ度：站立時外觀無明顯異常，但可以觸及蚯蚓狀曲張靜脈了，平卧後迅速消失；

Ⅲ度：陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈一目了然，平卧後消失較慢。

那還需要哪些輔助檢查呢？

精液常規、B超、彩色多普勒、放射性陰囊血池掃描、選擇性腎靜脈及精索內靜脈造影。這病沒有那麼複雜，不需要把所有檢查一一做完。

精索靜脈曲張的超聲診斷標準、1：平靜呼吸時精索靜脈最大內徑（DR）≧1.8mm，Valsalva試驗DR＞2.0mm；2：Valsalva試驗陽性，彩色多普勒測及血液返流信號且返流持續時間（TR）≥1s(秒)；同時滿足上述標準者診斷為精索靜脈曲張。

那怎麼治療呢？

對於精索靜脈曲張的治療，較為常見的治療方法就是手術，研究資料表明，精索靜脈曲張患者術後60～80%的精液質量得到改善，術後受孕率為20～60%，還能提高不育症血清睾酮下降患者血清睾酮水平，這說明術後睾丸生精功能和支持細胞功能均得以改善。精索靜脈曲張不一定都影響生育力的。精索靜脈曲張術後複發率為0.6%～45%。手術方式為精索靜脈高位結紮術，屬於一項操作比較簡單的手術，在大型公立三甲醫院，腹腔鏡精索靜脈高位結紮術已經逐漸成為治療精索靜脈曲張的金標準。

有一組鼓舞人的數據，精索靜脈曲張是導致男性不育中最易糾正的疾病，術後60-80%精液改善，20-60%的病人可以自然妊娠。

以上文章內容的癥狀為大家做了詳細的介紹，希望以上介紹這些癥狀表現能夠給更多的患者帶來幫助，大家在生活中出現以上這些癥狀，一定要到正規的公立三級甲等醫院接受全面的檢查治療，根據病情採取正規的治療措施。

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