什麼是前列腺炎？

前列腺炎是指由多種複雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位。儘管前列腺炎的發病率很高，但西醫對其病因仍不是很清楚，尤其是非細菌性前列腺炎，因此其治療以改善癥狀為主。

1995年美國國立衛生研究院（NIH）制定了一種新的前列腺炎分類方法，I型：相當於傳統分類方法中的急性細菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當於傳統分類方法中的慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。

前列腺炎的發病原因是什麼？

I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染，致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主，病原體隨尿液侵入前列腺，導致感染。病理解剖證實前列腺炎病變一般局限於外周帶，此處腺管與尿流垂直線逆向開口於後尿道，易致尿液反流，而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致，不易發生感染。

前列腺有多達15～30條導管開口於精阜兩側，前列腺上皮又有很強的分泌功能。腺體較小而分泌功能較強，以及管道狹窄，使前列腺在多種因素影響下產生導管受壓和閉塞，很容易引起充血和分泌物淤積，從而為感染的發生創造了條件，這也是導致前列腺炎容易複發的組織學基礎。性生活過頻、過多手淫，久坐，騎車、騎馬、酗酒、過食辛辣、感冒受涼等都可以成為其誘發因素。

Ⅲ型前列腺炎發病機制未明，病因學十分複雜，存在廣泛爭議。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經內分泌因素，免疫反應異常，氧化應激學說，下尿路上皮功能障礙等。IV型前列腺炎缺少相關發病機制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發病機制相同。

前列腺內尿液反流可能對各類前列腺炎的發生均具有重要意義。最近研究發現尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用，還可沉澱成結石，堵塞腺管，作為細菌的庇護場所。這些發現可以闡明前列腺炎綜合征其實是多種疾病的共同表現，而且臨床表現複雜多變，可產生各種併發症，也可自行緩解。

日常生活中哪些癥狀說明患了前列腺炎？

I型前列腺炎常發病突然，表現為寒戰，發熱，疲乏無力等全身癥狀，伴有會陰部和恥骨上疼痛，可有尿頻、尿急和直腸刺激癥狀，甚至急性尿瀦留。

Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎臨床癥狀相似，多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現為相似臨床癥狀，統稱為前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現極其複雜，疼痛一般位於恥骨上、腰骶部及會陰部，放射痛可表現為尿道、精索、睾丸、腹股溝、腹內側部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導致誤診。排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後瀝滴、夜尿次數增多，尿後或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾並發性功能障礙，包括性慾減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。

IV型前列腺炎無臨床癥狀，僅在有關前列腺方面的檢查時發現炎症證據。

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