地圖舌和它的兄弟姐妹們

帶你看舌頭

01

前兩周給大家介紹了一個膩苔，一個齒痕舌，不知道大家學會了沒有？

本周我們再認識一位新朋友，與其說一位，不如說一家子，這家人就是剝苔家族。

在認識這位新朋友之前，我們還是先跟老友正常舌來敘敘舊。

正常舌苔什麼樣？

02

一般來說，正常的舌象應該是舌質是淡紅色，舌苔是薄白的，舌苔在舌頭的中部和根部略厚於舌尖和舌邊。

病理性舌苔：剝脫苔

03

好了，現在開始認識新朋友剝苔。

我們正常舌頭上應該是有舌苔覆蓋，但是如果是在疾病過程中舌苔就有可能剝落，露出光滑的舌質，這也是剝苔家族的外貌特徵。

剝苔是個大家族，究竟有多少位成員，細數一下應該是有七位。

大哥

前剝苔

舌頭前面的舌苔剝落。

二哥

中剝苔

舌頭中間的舌苔剝落。

三哥

根剝苔

舌頭根部的舌苔剝落。

四哥

地圖舌

舌頭上的舌苔剝落沒有規律，剝落的舌苔邊緣凸起，剝落處舌頭表面光滑，界限清晰，舌頭表面的形狀很像地圖。

五哥

花剝苔

舌頭表面有舌苔剝落，但是舌苔剝落的地方，表面不光滑，仍有新長出來的舌苔顆粒，這也是老四和老五的區別所在。

六哥

雞心苔

舌頭周圍的舌苔全部脫落，僅僅留下舌頭中間的一小塊兒舌苔。

七弟

鏡面苔

舌頭上的舌苔全部剝落，舌頭光潔如鏡子表面。

05

認識一下剝脫苔大家族

中醫學認為舌苔是由於脾胃之氣蒸騰胃中食濁而形成的。

剝苔與胃氣不足、胃陰虧虛或者氣血兩虛相關，有些危重病情全身氣血虛弱時也會出現剝苔，除此，剝苔在小孩兒中的發生率很高，這與脾胃不和有很大的關係。

胃氣

不足

當胃氣不足，推動無力的時候，常常會出現剝苔，此時常伴隨有胃疼，或者胃脹，喜歡揉按，揉按之後病情減輕，飲食較少，食欲不振等情況。

中藥中党參、人蔘、黃芪等是補益胃氣之品，中成藥補中益氣丸也可以補胃氣。

胃陰

不足

胃陰不足嚴重時，常出現舌紅苔剝，除此還經常出現胃裡嘈雜（胃中空虛，似飢非飢，似餓非餓，胃中熱辣感），灼痛等情況，這就是胃陰不足的表現。

中藥中北沙參、玉竹、黃精等可以補益胃陰，出現胃陰不足時可以服用一些玉竹脯或者黃精脯補益胃陰。

氣血

兩虛

氣血兩虛之時常出現剝苔，此時常表現為氣短、乏力、面色萎黃或白，心悸，多夢，健忘等癥狀，女性容易出現月經量少、色淡等癥狀。

臨床很多氣血兩虛的患者是由於長期思慮過度導致的，脾為氣血生化之源，長期的思慮困阻脾氣，氣血生化乏源，常常會出現舌苔剝落，舌質有裂紋。

這時常用桂枝振奮脾氣，恢復脾化生氣血的能力。

危重

病情

臨床中當出現舌苔全剝，舌質紅絳的時候，多為胃陰枯竭，胃氣生化乏源，常見於腫瘤晚期，病人胃氣衰敗之時，通常我們說「有胃氣則生，無胃氣則死」，所以腫瘤晚期出現此種情況時候，為難治。

舌質白，無血色，舌苔剝落，為營血大虛，陽氣虛衰，這時病情也比較危重難治。如重度貧血的患者到了後期，可能會出現此種情況。

小兒

食積

很多老人幫兒女帶孩子，總怕孩子吃不飽，隔三差五就買點零食來「補充營養」；另外，很多幼兒園的配餐較為豐盛，頓頓有肉，總是加餐，這就容易給孩子的脾胃功能增加負擔，導致食積。脾胃功能受損便容易出現剝苔，因此剝苔在小兒的發生幾率很高。

出現了此種情況，首先，應該檢查孩子的飲食，切斷零食的攝入；另外，減少魚、肉、甜食等不易消化的食物的攝入量，切記「若要小兒安，三分飢與寒」。

必要時可以給小孩吃點大山楂丸或者保和丸，消積化食。

舌診要點總結！

大家都知道，舌診在中醫臨床診療過程中佔有重要地位。小小舌頭，竟會蘊含了那麼多身體健康的信息，想來真的不可思議。

曾經，小編以為望舌主要看的是舌苔。其實，望舌是門技術活，需要看的東西太多了！今天，小編就為大家分門別類整理好，大家一定要背熟哦！

舌

分為望舌質、舌形、舌態、舌苔。正常舌象為淡紅舌薄白苔，舌質（舌體）柔軟，活動自如。

01

望舌質

舌尖診心肺的病變，舌中診脾胃的病變，舌的兩邊診肝膽病變，舌根診腎的病變。

舌色：主要分淡紅、淡白、紅絳、青紫四種。

淡紅舌：舌質顏色淡紅，潤澤，白中透紅。是心血充足，陽氣旺盛，為健康人舌色。

淡白舌：舌色較淡紅舌質淺，紅色較少而白色偏多。為氣血虧損。

紅絳舌：舌色較淡紅舌質紅。深紅色者稱為絳舌，鮮紅色者稱為紅舌，多為熱證；舌尖紅者為心火；舌邊紅者為肝膽火；舌中紅者，為胃火。

青紫舌：全舌呈青色或紫色，或局部見青紫色斑塊、瘀點為青紫舌。多為熱證、寒證、瘀血證。舌絳紫而深，乾枯少津液，多為熱毒太盛。舌淡紫而潤，多為陰寒內盛。舌色暗紫，或青紫，為血瘀較重；局部舌紫斑、瘀點，為血瘀較輕。

02

望舌形

正常舌體大小適中，異常舌有老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。

老舌：舌質紋理粗糙為蒼老舌，為熱盛主實證。

嬌嫩舌：紋理細緻，多為氣血運行不暢，內有水濕，多為虛證。

胖大舌：舌體較正常舌大，為脾腎陽虛所致，主水腫、痰飲。

腫脹舌：舌體腫大，舌肌呈現脹大狀，甚者不能閉口，不能縮回，稱腫脹舌。多因心脾熱盛，或酒毒上攻。其中舌青紫而腫脹，為酒毒攻心；鮮紅腫脹，為心脾熱盛。

瘦薄舌：舌體較正常舌小而瘦薄者，稱瘦薄舌。多見陰血耗傷、脾虛精虧；舌體瘦薄主陰虛血虧。

裂紋舌：舌面有明顯的裂痕，可呈現人、一、川字等不同形狀，由精血虧虛所致，主血虛證（先天裂紋舌者除外）。舌中呈一字裂紋，為內傷酒毒所致。

芒刺舌：舌體上有紅色顆粒突起如刺，摸時感覺刺手，主邪熱太盛，舌邊芒刺為肝膽熱盛，舌中有芒刺主胃腸熱盛。

齒痕舌：舌體邊緣有壓迫痕迹，為齒痕舌。舌體腫大，出現齒痕，主脾陽虛衰，水濕內停；舌體不見胖大，而出現齒痕舌，為肝鬱所致。

03

望舌態

正常舌，舌體活動靈敏，伸縮自如。病理舌態有強硬、震顫、歪斜等變化。

震顫舌：舌體不停顫動，多為肝風內動；舌質淡白而顫動者為血虛生風；舌紅絳而顫動者為熱極生風；舌面細小顫動者，為傷風所致。

強硬舌：舌質紅而強硬，多見於中風先兆。可見於外感邪熱，內傷痰濕或肝風夾痰擾神。

04

望舌苔

主要觀察舌苔的薄厚、潤燥、腐膩、剝落以及顏色的變化。

薄、厚苔：透過舌苔能見舌體為薄苔。透過舌苔不見舌體為厚苔。薄苔為疾病初起，厚苔為病情較重。

潤、燥苔：舌苔濕潤適度為正常苔，苔干、粗糙為燥苔。苔的潤燥程度表示體內津液的盈虧情況。舌上水液過多，伸舌時，口水流淌者，為滑苔，為寒濕內盛的標誌（小兒多見於脾虛）。

腐、膩苔：苔質疏鬆，顆粒較大，刮之如豆腐渣樣為腐苔；苔質顆粒細密為膩苔。苔的腐膩可知陽郁與內濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁；膩苔因陽氣被遏阻，多見於濕濁或痰飲。

剝落苔：舌面本有苔但部分剝落，標誌胃氣或胃陰受損。若舌苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現象。

苔的顏色分為白苔、黃苔、灰黑苔等。

白苔：多主表證、寒證。苔薄白而干，舌尖紅者為燥熱，厚白苔主痰濕。

黃苔：多為熱證，從黃的程度辨別熱的輕重。

灰黑苔：淺黑色是灰苔，深者為黑苔。如苔灰黑而潤為陽虛生寒、痰濕內阻，苔色灰黑而干為里熱證。

題外話：是不是有點懷念我們的每日一猜之舌象呢？哈哈哈，小編最近偷懶了，先預告一下，接下來會繼續推出每日一猜，並且會在過年前推出一波禮物，希望大家多多參與，成為幸運讀者哦~

愛你們的小編

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