您所不知道的糖尿病眼病
本期節目採訪專家：
南陽醫專一附院眼科
副主任醫師 喬建治
近年來，隨著生活水平的提高，糖尿病的發病率的不同提升，在我國糖友的數量是全世界第一,確診的糖尿病人有近一億,加上高危人群有1.5億，也就是說十個中國人就有一個是糖尿病人。糖尿病眼病是一種常見的併發症，這種疾病會侵害患者的眼睛，病情嚴重的話還會導致失明，那麼您對這種疾病又了解多少？它的危害有多大？大家一起來聽聽專家是怎麼說的。
糖尿病患者在眼部非常非常容易出現一些併發症，我們可以簡單的稱之為糖尿病眼病。
這其中最主要的有兩種：一種是糖尿病性的白內障，還有一種就是今天咱們要說的糖尿病視網膜病變。這兩種是最常見的。一般情況下來說，尤其是二型糖尿病的病人，他很早就可能會出現眼部的視網膜的病變。
那這個病變有幾個最主要的特點：
第一個是他的基礎病變就是糖尿病導致的視網膜的微血管的功能障礙，隨之而出現的缺血缺氧的表現。然後這個基礎上又發生了一些其它的病變，比如說我們最常見的滲出、出血這些等等。
糖尿病的患者出現糖尿病視網膜病變以後最直接的危害就是影響他的視力。不光是說咱們說的中心視力，而且周邊的視網膜病變的問題，它會影響患者的視野範圍。同時這種疾病如果發展到比較嚴重的狀況，這個患者的生活質量會有極大的影響。尤其是在一些增殖期的糖尿病視網膜病變的患者，殘存的視力就很少。那麼對患者來說生活就是一個大問題。
在糖尿病眼病這種疾病裡面老年人是居多的，這也是因為隨著人的年齡的增長，人體質的機能也會下降，糖尿病的發病率也開始逐漸升高，使糖尿病的發病過程也逐漸延長，糖尿病患者的視網膜病變也會逐漸增加，因此糖尿病患者千萬不要忽視眼底病變。
糖尿病視網膜病變的首先第一個癥狀就是眼底出現一些特殊的改變。比如說是微動脈的微血管瘤，還有滲出，還有比如說靜脈的串珠樣的改變等等這些情況。
早期可能不會讓病人感覺到什麼癥狀，就是在輕度的情況下，可能只是說看東西稍微有點昏。很多人不在意，但是如果發展到一定程度嚴重了以後，就會明顯地出現視力的下降。這個下降也是一個漸進的，但是如果影響到黃斑區，它就會出現一個早期的急劇的視力下降。雖然這個幅度不會太大，但是這個視力下降也是很明顯的。
所以說我們就提倡根據患者的癥狀，一般情況下建議一型糖尿病的患者發病五年以後每年都要做眼底檢查。二型糖尿病的患者一旦發現是糖尿病確診了以後就要立即開始每年至少一次的眼底的檢查。
糖尿病這種眼部併發症的發病率每天都在升高，眼部病變則是糖尿病最為常見的慢性併發症之一，一旦發生糖尿病眼病，能使患者視力減退，甚至失明，其失明率是正常人的25倍，全世界範圍內導致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼，在美國，因糖尿病眼病失明的患者占整個失明人口的1/10。
對於發現糖尿病視網膜病變的患者，首先要求一點，必須控制好血糖。他的血糖水平和血壓水平都控制的比較好一些，能夠降低發生和發展糖尿病視網膜病變的風險，就是說能減緩它的進展。
非增殖期我們可以考慮做一些激光治療，這是目前全世界公認的非常有效的一種辦法。
如果是到增殖期的糖尿病視網膜病變，出現形成血管了，玻璃體內或者視網膜出現一些積血，這就是增殖期的典型表現。那麼這種情況下我們需要做一些什麼治療呢？激光治療的基礎上考慮做玻璃體注射， 注射一種抗血管內皮生長因子的藥物來抑制這個形成血管。把這個形成血管有一些能夠讓它退化掉，有一些能夠阻止它再繼續生長。
同時還有一個問題就是糖尿病患者合併有糖尿病性的黃斑水腫，如果出現糖尿病性黃斑水腫的話，也需要做一些玻璃體注射抗血管內皮生長因子的藥物。
這是目前比較規範的兩個治療。
無論是激光還是玻璃體注射這些治療，治療之前過程中間還有之後都需要用藥物做些輔助的治療，這個總體來說效果還是比較確切的。
糖尿病視網膜病變這種疾病的早期治療效果比較好，由於病變損害是不可逆性的，預防是最重要的一個環節，而且早期預防的花費要遠遠低於晚期治療的費用，療效也更佳。
對於糖尿病視網膜病變的預防來說，最關鍵的一點就是希望糖尿病患者能及早地規範定期地做眼部的檢查。
第二是要控制好全身的基礎性疾病，包括其它的一些全身的慢性疾病。
另外還有一個最主要的最重要的預防就是吸煙，吸煙對視網膜的損害是非常非常明確的，所以希望大家第一是控制好原發病，第二吸煙的糖尿病病友們一定一定從現在開始戒煙。
糖尿病眼部病變的發生是一個緩慢的過程，早期癥狀可不明顯，一旦出現明顯癥狀，則表示併發症已有一定時日。所以，糖尿病患者一定要定期到眼科檢查視力及眼底，做到早發現、早治療，避免視力嚴重損害，提高生活質量。
南陽電視台《天天健康》
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