水、電解質代謝紊亂

水、電解質代謝紊亂

高滲性脫水：人體失水多於失Na，血清Na濃度〉150mmol/l,血漿滲透壓〉310mmol/l，並伴有細胞內外液量均減少

低滲性脫水：人體失Na多於失水，血清Na濃度〈130mmol/l,血漿滲透壓

等滲性脫水：人體鈉水成比例丟失，血容量減少，但血清Na濃度和血漿滲透壓仍在正常範圍內

脫水熱：因皮膚蒸發水減少，使散熱受到影響，引起的體溫上升。

脫水貌：因組織間液量減少，臨床上出現皮膚彈性減退、眼窩下陷，嬰幼兒囟門凹陷等體征。

高鉀血症：血清K濃度〉5.5mmol/l

低鉀血症：血清K濃度〈3.5mmol/l

反常性酸性尿：鹼中毒可能伴有低鉀血症，但尿液為鹼性；而低鉀血症時可伴發鹼中毒，但由於腎臟在缺鉀時排H增多，而使尿液呈酸性，稱為~

問答題

1、某患者做消化道手術後三天禁食，僅靜脈輸入葡萄糖水，容易發生的電解質紊亂是什麼？為什麼？

答：（1）高容量性低血鈉症。因為患者禁食三天，沒有補充鈉鹽，而一直補充葡萄糖水因此造成Na的濃度相對降低，造成…..（2）低血鉀症。因為患者禁食三天，沒有補充鉀鹽，而一直補充葡萄糖水，另外人體中的K不吃也排，因此造成血K的濃度降低，造成….

2、試述低鉀血症對機體的影響

答：（1）使神經肌肉興奮性，導致骨骼肌麻痹，胃腸道平滑肌運動動能減退。

（2）對心臟的影響：心肌興奮性升高心肌傳導性下降心肌自律性升高心肌收縮性先升高後降低

心律失常對洋地黃類強心藥物毒性的敏感性增高

（3）對心電圖的影響：T波低平,出現U波，P-R間期延長，QRS波增寬，ST段下移，房性、室性期前收縮

（3）對腎功能的影響：使尿濃縮功能障礙，出現多尿，另外，集合小管對ADH缺乏反應

（4）對酸鹼平衡的影響：誘發代謝性鹼中毒，形成反常性酸性尿

3、試述高鉀血症對機體的影響

答：（1）神經肌肉興奮性先-後

（2）對心臟的影響：心肌興奮性先後心肌傳導性心肌自律性心肌收縮性

（3）心電圖的變化：T波高尖P-R間期延長各種嚴重的心律失常

（4）對酸鹼平衡的影響：誘發代謝性酸中毒

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