水鈉代謝紊亂

水鈉代謝紊亂

一、缺水

概念：指各種原因引起的體液容量減少，並出現機能，代謝變化的病理過程。

二，分類

1、高滲性缺水

標準：失水多於失鈉，血鈉濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L

特點：細胞外髙滲，細胞內的液體轉移到細胞外，導致細胞內外脫水

原因：水攝入減少和失水過多

表現：口渴，尿少，比重高皮膚彈性下降，精神萎靡，體溫升高，腸水熱

治療：以5%的葡萄糖為主，適當補鈉電解質

注意：只補水不補鈉容易導致低滲或水中毒

2、低滲性缺水

標準：失鈉大於失水，血鈉濃度

細胞外低滲，細胞外的液體轉移到細胞內，導致細胞水腫

原因：腎內外失液，只補水未補鈉

表現：休克早期尿正常，頭暈乏力比量低，腦腫嘔吐脫水征

治療：以低滲或高滲NaCI為主

注意：休克按休克處理

3、等滲性缺水

標準：失水等於失鈉，血鈉濃度為130-140mmol/L，血漿滲透壓為280-130mmol/L

特點：細胞外等滲，細胞內變化不大

原因：等滲性體液大量丟失

治療：以平衡鹽為主

注意：未處理變高滲，只補水變低滲

三、水中毒

1、指標：血納濃度

特點：水瀦留使體液量明顯增加，血納下降

原因：低滲性缺水晚期，血管升壓素分泌過多，腎排水功能不足

2、對機體的影響

細胞內，外液容量增加：引起細胞水腫

中樞神經系統癥狀：引起腦水腫（頭痛，嘔吐，視乳頭水腫）

慢性水中毒發病緩慢

四、預防原則

嚴格控制水的攝入量，重症用脫水劑。

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