轉氨酶高如何讓老婆懷孕？

健康 01-20

患者病情描述

谷丙351，谷氨177，穀草等其他肝功能指標正常，病毒量2*107，B超顯示脂肪肝。原來打派羅欣近兩年，去年底停葯時肝功、病毒量正常，還是大三陽。停葯3個月後準備讓老婆(有抗體)懷孕，但一直不順利。由於我們都30多了，我想服用天晴甘平配合中藥治療，讓肝功能儘快正常後讓老婆懷孕，然後用核苷類葯(恩替卡韋)抗病毒治療。

想請教楊醫生：

1、我可以先保肝治療嗎?天晴甘平可以帶葯讓我老婆懷孕嗎？

2、保肝治療肝功能復常的可能性高嗎?復常停葯後是否可以立即懷孕？

3、如不能復常，是否可以恩替卡韋帶葯懷孕?還是先服用恩替卡韋至病毒陰性然後換用替比夫定三個月後帶葯懷孕？

4、我如服用替比夫定讓我老婆懷孕後，是繼續用替比夫定還是再換回恩替卡韋？

杭州同濟醫院肝病科主任楊國慶：

1、服用天晴甘平期間，是否會造成精子的異常，目前沒有相關研究。

2、建議您先不要使用抗病毒藥物，可以靜脈點滴異甘草酸鎂和還原型谷胱甘肽。一周後複查，如果ALT明顯降低，建議肝功能復常停葯後再考慮受孕;如果ALT仍然較高，建議服用替比夫定，等病毒量轉陰後再帶葯懷孕;

3、服用恩替卡韋和阿德福韋酯期間是不適合帶葯懷孕的，有導致胎兒畸形的可能;

4、替比夫定的耐葯率也是較高的，等您愛人懷孕後最好是聯合阿德福韋酯使用。服用替比夫定期間應該每4個月檢測肌酸激酶一次。

雖然目前認為替比夫定、拉米夫定、替諾福韋對於妊娠是相對安全的，但長期服用後對於男性精子是否有影響，仍然缺乏長期的研究資料。

所以我建議您盡量不要帶葯懷孕，畢竟孩子是我們的未來。很多男性患者在轉氨酶較高時妻子受孕，他們的孩子是健康的。