乙肝——認識4點 生育時機好判斷！

乙肝病毒主要傳播途徑，母嬰傳播、血液傳播、性傳播。我國母嬰傳播是乙肝非常重要的傳播途徑，乙肝病毒感染者中母嬰傳播就佔比達到30%-50%。所以，女性感染後無法迴避的就是生育問題，本期番茄醫生主講，乙肝患者認識4點，生育時機好判斷。

1、抗病毒期間，需避孕。年輕乙肝患者抗病毒首選干擾素α治療，或核苷類似物。抗病毒結束後半年複查未發現病毒反彈，可以妊娠。若未達到停葯標準，用藥可以口服替換拉米夫定、替比夫定、替諾福韋酯，半年後肝功能檢查正常，可以考慮妊娠。

2、既往未抗病毒，年輕稍大又急於生育患者，考慮固定療程干擾素α治療。待治療結束後半年考慮妊娠。或者選用拉米夫定、替比夫定、替諾福韋酯治療，待肝功能正常後考慮服藥期間妊娠。

若使用過阿德福韋酯、恩替卡韋等初期治療患者，於妊娠前換用拉米夫定、替比夫定、替諾福韋酯治療半年後妊娠。有拉米夫定、替比夫定耐葯患者，換用替諾福韋酯後妊娠。上述均必須向患者告知基礎出生缺陷率並簽署之情同意書。

3、處在代償期肝硬化患者，若有生育要求，可以經專科醫院檢查血常規、病毒載量、乙肝兩對半、肝功能、甲胎蛋白、肝臟B超、肝纖維四項、凝血功能、胃鏡、肝活檢等進行全面檢查後，並建議拉米夫定、替比夫定、替諾福韋酯抗病毒治療。一般情況下，不建議失代償期肝硬化患者妊娠。

4、在我國，慢性乙肝患者達到生育年齡的女性中，約佔8%為慢性乙肝，三分一進入免疫清除期成為慢性乙肝。所以，在用藥選擇對胎兒及母體安全性問題需要十分謹慎。

若妊娠B藥物，如替比夫定、替諾福韋酯或拉米夫定，患者需了解風險，簽署知情同意書後才可以妊娠。若應用阿德福韋酯、恩替卡韋屬於妊娠C藥物，患者也要了解風險，並簽署知情同意書後換用拉米夫定或妊娠B藥物。如果在干擾素治療過程意外懷孕，建議終止妊娠。

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