幽門螺桿菌到底「殺不殺」？

隨著生活水平的提高，人們在醫療機構進行體檢的時候，經常被要求做「幽門螺桿菌」的檢查。網上盛傳「幽門螺桿菌容易導致胃癌」的言論，也讓不少檢查結果呈陽性的人驚慌失措。那麼，幽門螺桿菌到底該不該「殺」？

實為「常見菌」

其實，「幽門螺桿菌致癌」一說言過其實。幽門螺桿菌是一個糞-口、口-口傳播的疾病，易通過中國式共餐、親吻、嚼飯給孩子餵食等方式傳播。由於中國人的用餐習慣，確實很多人都易感染幽門螺桿菌。據統計，幽門螺桿菌在上海約有40%~50%的感染率，在某些地區甚至更高，可以達到60%~70%。

與多種胃部疾病息息相關

雖然幽門螺桿菌是一個已明確與胃癌相關的細菌，但其實只有1%的胃癌是單純與幽門螺桿菌相關的。疾病的發生髮展還與其他多種因素有關，如飲食、生活習慣，特別是遺傳因素。如果長期出現胃部不適，或有胃、十二指腸潰瘍病史，或有胃癌家族史，那就屬於「高危人群」了，應該引起重視。

此外，幽門螺桿菌還與其他很多胃部疾病相關，如胃炎、潰瘍、淋巴瘤等。如果幽門螺桿菌呈陽性，只要遵醫囑規律服藥，基本可以達到90%以上的完全根除率。現在一般使用「四聯療法」，即兩種抗生素+兩種胃藥，口服10天或14天為一個療程根治幽門螺桿菌，且根除後每年再感染率約小於1%。

有菌即提倡殺菌治療

既然感染幽門螺桿菌不一定會得胃癌，那麼如果只是有菌但完全沒癥狀也需要殺菌嗎？今年最新的專家共識已明確，發現有幽門螺桿菌即提倡殺菌。雖然它和胃癌的發生並不存在因果關係，但畢竟它還與很多其他胃部疾病相關。

對於無法堅持服用藥物的「帶菌者」而言，如果沒有任何癥狀，是可以隨訪即定期複查觀察的，等到有癥狀後再殺菌。

（本文來源於上海大眾衛生報 作者為上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科丁慧）

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