手術似科幻片，患者變透明人，鼓醫完成MR技術引導下肝腫瘤切除術

揚子晚報網1月18日訊(通訊員 羅東君 柳輝艷 記者 于丹丹)近日,南京鼓樓醫院普外科完成一例混合現實成像技術實時引導下的下腔靜脈旁複雜肝腫瘤切除術。

患者老伯因右上腹不適兩月前至鼓樓醫院就診,經過江春平教授診察,確診肝癌,收住入院。入院後,經過詳細的影像學評估顯示腫瘤位於第二肝門右後方,周圍解剖結構複雜,毗鄰肝臟重要血管肝靜脈、門靜脈,且緊靠人體腹腔內最大血管之一的下腔靜脈,手術切除過程中一旦損傷上述血管將造成難以控制的出血從而危及生命,患者同時伴有乙型肝炎,肝硬化情況較重,術後出現肝功能衰竭的風險極高。患者的治療陷入了僵局。

經過專家會診,認為可採用醫院多年來倡導的優化肝臟切除策略即利用現代數字醫學技術,完整切除腫瘤,儘可能保留患者正常肝組織,對腫瘤周圍的大血管進行有效的保護。治療團隊決定引入先進的混合現實(Mixed Reality,MR)技術,術前完成患者肝臟、腫瘤和大血管的建模,並在術中實現實時引導,最大限度降低手術風險,完成腫瘤切除。

混合現實是虛擬現實技術的進一步發展,該技術通過在虛擬環境中引入現實場景信息,在虛擬世界、現實世界和用戶之間搭起一個交互反饋的信息迴路,從而增強用戶體驗的真實感。該技術應用在肝膽外科當中,可實現三維模型與術中所見器官及病灶的融合,實現臨床現有技術不能完成的術中精確定位和實時手術導航。

在專家團隊和工程師的共同努力下,成功構建了患者肝臟腫瘤的三維模型,制定詳細的術前規劃,患者手術如期開展。

肝腫瘤3D模型:其中較大的腫瘤直接包繞著人體的大血管——下腔靜脈,並緊鄰肝靜脈和門靜脈

手術團隊由肝膽胰外科江春平教授、王忠夏博士、曹胤醫師、於寬勇醫師及麻醉科李勇主任組成。手術醫師佩戴穿戴式MR眼鏡,將3D模型直接懸浮投射於患者術區,提供直觀精準的導航指引線,通過精確定位病灶及血管關係,有效避免大血管的損傷,儘可能多的保留了患者的功能性肝組織,成功切除了兩枚肝臟腫瘤,僅用3小時即完成了這一複雜手術,相比傳統方式速度更快,切除的精準性及安全性更高,患者術後恢復順利,早期恢復飲食並下床活動。契合了當下的精準快速康復醫療理念。

江春平教授表示,目前數字醫學技術方興未艾,MR混合現實技術作為這一領域的前沿,通過協助外科手術規劃和術中實時精準導航,在提升外科治療的手術效率的同時,大大解決了制約肝癌肝切除有效性與安全性的瓶頸問題。目前我國將MR混合現實技術應用於肝切除規劃及導航的案例還較少,隨著技術的進一步完善,MR混合現實技術必將在肝臟外科醫療決策和實施中發揮更大的作用。

手術醫師使用穿戴式MR設備進行虛實匹配。

遵循虛擬模型標識的血管和腫瘤圖像實現精確定位,引導手術進行。

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