繼發性高血壓——血壓怎麼就是降不下來
繼發性高血壓指不是單純的高血壓，是因為存在其它疾病引起血壓高的這個癥狀。
這種高血壓，若不針對病因進行治療單純的降壓藥很難控制其血壓，所以，繼發性高血壓多為頑固性或者難治性高血壓（頑固性高血壓，指的是使用3種或3種以上降壓藥聯合治療，血壓仍然沒有達到目標水平）。
據調查繼發性高血壓在高血壓人群中約佔5-10%，平均一下，15個高血壓患者可能有一個是繼發性高血壓。這種情況容易誤診而耽誤原發病的診治，如果親人朋友中有這種難治性高血壓的情況，可以考慮存在這種可能性。
第一個要講的病因是腎臟實質病變
是最常見的繼發性高血壓之一，這種的血壓升高常為難治性，是青少年患高血壓急症的主要病因。
線索：青少年、尿檢異常、難治性高血壓、血肌酐高
第二是內分泌性高血壓
因為內分泌系統里的一些激素的異常，讓身體的血壓升高了。
線索：頑固性高血壓
第三個是腎動脈狹窄。
重要的動脈狹窄了，血過不去，血壓自然就上升了。患病率約佔高血壓人群的1%-3%，一百個高血壓患者里可能有一兩個是這個病。
線索：急症高血壓、頑固性高血壓、複發性「一過性」肺水腫歷史
還有一個是主動脈縮窄
類似腎動脈狹窄，但是發病率很低，這個病可以由手術治癒。
線索：下肢動脈波動弱、頑固性高血壓
還有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
這個病名很拗口但這個病很常見，主要表現是睡眠打鼾，頻繁發生呼吸暫停，白天還覺得睏倦。很多人不知道這個也是病。但注意，這個病必須同時具有兩個癥狀：打鼾+呼吸暫停，沒有後者就是單純性打鼾了。
線索：鼾聲響亮、白天睏倦、肥胖
最後一個是藥物性高血壓
是由於服用其他特殊藥物，引起了血壓升高，所以，當自己吃著某種葯，同時發現自己血壓高時，應及時和醫生說明所服用的藥物，具體的診斷和鑒別交個醫生。
線索：初次發現高血壓時服用其他藥物
繼發性高血壓的病因似乎十分複雜，對於普通人來說，需要知道的，就是高血壓可能不一定是單純的高血壓。騙子不會把「騙子」寫臉上，繼發性高血壓也不會把「繼發性」寫在血壓計上。但繼發性高血壓具體的診斷和鑒別，應由醫生進行。
我該怎麼做
如果我們遇到血壓始終降不下來，或者控制欠佳，這時候我們應多關注自己是否有其他不適，既往有什麼疾病，正在服用什麼藥物，並及時和醫生溝通。
參考文獻：
[1] Lee Goldman, Dennis Ausiello. 西氏內科學[M]. 西安：世界圖書出版公司, 2009.533-537
[2] 劉力生. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜誌,2011,19(08):701-743.
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