狂犬病引發熱議 徐州市傳染病醫院張鳳池主任：正確處理 解除誤區
狂犬病引發熱議
徐州市傳染病醫院張鳳池主任：正確處理 解除誤區
感染性疾病科
這兩天《9歲男孩狂犬病發作死亡》的消息引起廣泛關注，狂犬病這個致死率100%的傳染病再一次進入公眾視線，那麼到底什麼是狂犬病，被動物咬傷後該如何處理，帶著這些問題我們採訪了徐州市傳染病醫院感染性疾病科張鳳池主任，就這些問題張主任進行了詳細的解答。
什麼是狂犬病
狂犬病是一種由狂犬病病毒感染引起的動物源性傳染病。臨床大多表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。狂犬病潛伏期一般為1-3個月，極少數短至一周以內或長至一年以上。一旦發病，死亡率接近100%。發病動物和帶毒動物是狂犬病的主要傳染源，這些動物的唾液中含有大量病毒。人狂犬病主要通過患病動物咬傷、抓傷而感染，亦可通過動物舔觸皮膚或粘膜損傷處而感染髮病。
被狗咬傷抓傷怎麼辦
1.咬傷後應爭取立即處理，越早越好，一方面預防狂犬病發作，另一方面預防繼發細菌感染，促進傷口癒合和功能恢復。
2.可用20%肥皂水(或其他弱鹼性沖洗液)或清水交替徹底沖洗傷口，至少15分鐘以上。徹底沖洗後用稀碘伏(0.025%-0.05%)、苯扎氯銨或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑塗搽或消毒傷口內部。
3.傷口不建議包紮、縫合。因為動物咬傷的傷口較一般外傷傷口複雜，沒有統一的規範。存在感染高危險因素的盡量避免一期縫合，可用透氣性敷料覆蓋創面，3-5天後根據傷口情況決定是否延期縫合或二期縫合。可在傷口底部及周圍注射免疫球蛋白。
狂犬病如何預防
狂犬病目前尚無有效治癒方法，但可防可控。對犬進行嚴格管理和免疫，是控制人狂犬病的積極有效方法。群眾自身也要做好防護，不要隨意挑逗貓狗等動物，不隨意招惹野生動物，減少被抓傷、咬傷的機會，不食用疑似狂犬病病畜以及被疑似狂犬病畜咬傷家畜的肉和奶，飼養寵物的家庭應圈養好自己的寵物，不要與寵物過分親密接觸，外出要拴繩，定期帶寵物到獸醫部門注射獸用狂犬病苗。
張主任介紹，在正確處理防範狂犬病的同時也要正確對待，那麼公眾對狂犬病的誤解有哪些呢，到底應該怎麼正確看待？不少輿論和媒體長期對狂犬病流行性和感染率的誇大宣傳，導致了許多不必要的疫苗注射和民眾恐慌。其實，對動物進行免疫才是根除狂犬病的最佳途徑。那麼，從「狂犬病」到「恐犬病」，這些誤解你有沒有？
誤解一：健康犬也帶病毒?被咬後也要接種狂犬疫苗
由於「健康犬能攜帶並傳播狂犬病毒」的認識普遍存在，不少被犬所傷者長期處於極度的恐懼之中。有些公眾「健康的狗也可以帶病毒，而狂犬病的潛伏期很長，可達十年二十年，甚至三十年，所以有可能發病。因此，即使被健康的狗咬了，也要接種狂犬疫苗。 」這種說法是造成大眾對狂犬病無端恐慌的主要原因。
中國疾病預防控制中心(CDC)傳染病預防控制所與美國CDC、貴州省CDC、美國喬治亞大學等單位聯合研究得出的結論，否定了 「 健康犬能傳播狂犬病毒」之說，但一些動物貌似 「健康」，一般民眾無法肉眼判斷，也應高度重視。
誤解二：病毒能潛伏几十年?
世界衛生組織通過詳實的病毒基因組研究證明，狂犬病病毒的潛伏期最短5天，平均為1 到3個月，99%在一年內發作，數年不發病的非常少見。
中國有所謂狂犬病潛伏期長達20年之類的疫情記錄個例，但並沒有確切的臨床、流行病學和病毒基因組證據證明這些個例是和第一次狂犬病暴露(第一次被動物咬傷)有關，專家認為有可能是誤診或二次暴露(指第二次被動物咬傷)。
誤解三：被咬後必須在24小時內注射嗎?
被狗咬後必須在24小時之內注射狂犬病疫苗，超過24小時再接種就沒有效果了似乎已經成為了人們的常識，但專家認為這是誤區，我們提倡儘早接種，最好24小時內，如果疫苗不可及，也要儘快注射，二級以上暴露應同時注射免疫球蛋白或免疫血清。
誤解四：疫苗只能預防一次，再次被咬還需要注射?
如果被咬後應該全程接種狂犬疫苗，一般採用五針法。而一些經常與動物接觸的人，也可以採用暴露前預防，也就是說注射3支疫苗(在當天，第七天，第二十一天或二十八天)，對未來的預防已經足夠了。如規範接種狂犬疫苗後三個月內再次被動物咬傷可以視情況推遲免疫接種，超過三個月的需第0天和第3天各接種一針。如果之前沒有規範接種或者發生三級以上暴露，應該全程接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。WHO推薦的10日觀察法是指，對於之前接受過規範的暴露前或暴露後預防的人群，在三個月內再次發生暴露，如果動物健康且已經接種過疫苗，可以在確保正確處理傷口的情況下，觀察動物10天，推遲免疫。
張鳳池
副主任醫師
感染性疾病科主任
介紹
徐州醫科大學兼職副教授、中華醫學會熱帶病與寄生蟲學分會艾滋病學組委員、中國艾滋病性病防治協會結核學組委員、江蘇醫學會熱帶病與寄生蟲學會委員、江蘇醫院管理協會傳染病醫院分會艾滋病學組委員、江蘇省瘧疾治療專家組專家、江蘇省預防接種不良反應調查專家組專家、徐州市艾滋病治療專家組專家、徐州市醫學會兒科專業委員會委員 。曾榮獲衛生部先進個人、江蘇省五一勞動獎章、多次榮獲市衛生局優秀共產黨員稱號。主持或參與多項市級科研課題，並獲得市級科技進步獎和淮海科技進步獎。在艾滋病，瘧疾，腹瀉及水痘,麻疹，乙腦等多種兒童傳染病診療領域有豐富的臨床經驗。??
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作者/張鳳池 攝影/劉明
編輯/杜文華 編審/縱巍
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