流感特效藥奧司他韋，沒弄明白這 3 點別急著給娃吃
相信這些天家長們的朋友圈，都被一款叫奧司他韋的葯刷屏了。
自從衛計委發布了《流感診療方案（2018 年版）》，推薦了兒童抗流感病毒處方葯「奧司他韋」後，這款葯就變成了醫生和家長的「寵兒」。
全國很多城市的醫院和藥房都已脫銷。
圖片來源：網路
據群里媽媽們反映，奧司他韋一葯難求，原價 60 多元一盒，有的地方已經被炒到 120 元。
不少人還開始發起「國難財」，囤貨後高價售出。
圖片來源：公眾號「醫來 er 去」讀者留言
這個場面似曾相識……非典時期被哄搶的白醋，日本核電站損毀時期賣脫銷的碘鹽……
兒科醫師施翰表示，奧愛他韋的脫銷映射出家長對於流感的恐懼，奧司他韋並不是「萬能神葯」，在給孩子服用奧司他韋之前，這 3 個問題家長一定要了解。
用於治療流感
48 小時內用藥效果最佳
奧司他韋是神經氨酸酶抑製劑，被美國食品藥品監督管理局（FDA）和中國食品藥品管理局（CFDA）等批准用於預防和治療流感。
很多家長都知道奧司他韋可以抗流感，但什麼時候給孩子吃、吃多久，家長們還很迷茫。
大家記住這個時間： 48 小時。
重症流感的高危人群（尤其是 2 歲以下的孩子），如果確診流感或高度疑似流感，48 小時以內用藥效果最佳，可以降低流感的住院率和病死率，減少併發症。
關於重症流感的高危人群，《流感診療方案》的具體解釋如下：
《流感診療方案》（2018 年版）
非高危人群發生流感時，嚴重併發症的風險相對來說就小很多了，吃奧司他韋可以縮短病程、緩解癥狀，不過，流感也可以認為是升級版的普通感冒，不吃奧司他韋大多也會自愈。
那超過 48 個小時呢？
對於重症的孩子，或者癥狀一直無改善或惡化的孩子，即使是癥狀超過了 48 小時，也可以從奧司他韋中獲益，也是可以吃的。
而癥狀輕微、或明顯已好轉的孩子，48 小時後再服用奧司他韋獲益不大，不服藥也可以自愈。
《流感診療方案》（2018 年版）
奧司他韋怎麼吃？
奧司他韋有兩種劑型，顆粒劑（規格有 15 mg 和 25 mg）和膠囊型（規格為 75 mg）。
1 歲及 1 歲以上的孩子按照說明書服用即可，1 歲以下的孩子建議遵醫囑服用。
注意的是，吃藥推薦療程是 5 天，不要隨意停用，可能會產生有耐藥性的風險。
如果孩子服藥後嘔吐嚴重，可以在服藥之前先吃點食物緩解下腸胃壓力。
可以預防流感
但不是每個孩子都適用
求購奧司他韋的家長，一部分是囤著以備不時之需，也有不少家長認為，奧司他韋可以用來給娃吃預防流感。
對於預防流感，我們來看看《流感診療方案》是怎麼說的：
《流感診療方案》（2018 年版）
通俗地說就是，同時滿足兩個條件才建議用奧司他韋來預防：
1. 高危人群範圍的孩子，沒有接種過流感疫苗、或疫苗接種不到 2 周的（尚未形成保護）；
2. 接觸過疑似流感的人，或近期去過公開疫情場所。
有家長說，我也不知道孩子是不是接觸過疑似人群，現在流感還是很兇的，能不能平時也給孩子吃來預防呢？
不建議。
原因有 3 個：
奧司他韋主要副作用是嘔吐、噁心等腸胃不適癥狀，發生率 15% 左右，預防吃藥要連吃 10 天；
奧司他韋只有在服藥期間才有預防作用，停葯後身體是沒有抗體的，還是有被傳染的可能；
流感疫情如果還要持續兩個月，是否也要兩個月？不加選擇的吃奧司他韋治療或預防，都有可能會導致耐藥性的發生。
比起用藥來預防，接種流感疫苗，才是最推薦的預防流感的方式。
奧司他韋不是萬能葯
對普通感冒無效
很多家長聽說奧司他韋「被推薦」「很厲害」，但並不清楚到底用來治什麼病。
從讀者留言來看，很多人會把「抗流感病毒 」和「抗病毒」 弄混，認為感冒發燒應該都可以吃，還有人認為和利巴韋林差不多。
可奧司他韋並不是萬能葯，它的主要功能只有兩種——用於甲型流感和乙型流感的治療，以及用於甲型禽流感的治療。
對普通感冒無效！
對普通感冒無效！
對普通感冒無效！
（重要的事情說三遍）
對其他病毒感染引起的疾病，比如說手足口、輪狀病毒等，也都沒有證據證明有效。
家長們一定要注意，不要用奧司他韋給孩子「治普通感冒」。
白白吃藥不說，長期吃還有產生耐藥性的風險……等真的流感來了，就不好辦了。
總結下今天的內容：
——奧司他韋用於治療流感，前 48 小時用藥最佳；
——奧司他韋可以預防流感，適用情況特殊，不能代替疫苗；
——奧司他韋不能「萬能神葯」，不治普通感冒，濫用會有耐藥性風險。
家長心急想給孩子囤葯「以防萬一」心情可以理解，但孩子到底是不是流感？奧司他韋應該何時吃？怎麼吃？還真不是那麼容易判斷。
孩子生病的時候，家長們還是要保持冷靜，觀察孩子的精神狀況，拿不準的時候及時就醫，讓醫生協助診斷，不要病急亂用藥。
參考文獻
.1.AAP IssuesFluVaccine Recommendations for 2016-17 Season：https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/AAP-Issues-Flu-Vaccine-Recommendations-for-2016-17-Season.aspx
2..Tamiflu: Consumer Questions and Answers：https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm188859.htm
3. 國家衛生和計劃生育委員會：流行性感冒診療方案（ 2018 年版）
4. Influenza (Seasonal)：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/
5.http://terrance.who.int/mediacentre/videos/influenza/WHO-PROD_Influenza_Unpredictable_Threat_05JUN2015_ch.mp4
6.Cooper NJ, Sutton AJ, Abrams KR, et al. Effectiveness of neuraminidase inhibitors in treatment and prevention of influenza A and B: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials. BMJ 2003; 326:1235.
7.AAP COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2017–2018. Pediatrics. 2017;140(4):e20172550
8.Fiore AE, Fry A, Shay D, et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2011; 60:1.
TAG:丁香媽媽 |