奧司他韋的吶喊 請給我留點尊嚴

奧司他韋的吶喊

請給我留點尊嚴

今天打開手機收到了很多關於奧司他韋用法用量問題的諮詢，首先特別感謝網友朋友對我上篇預防感冒文章的大力支持，也感謝大家對健康知識的關注。膏方穎這篇文章針對奧司他韋的種種查閱了CNKI，我們一起來走進這個傳說中的「神葯」

01自我介紹篇

姓名： 奧司他韋 族譜：神經氨酸酶抑製劑

劑型規格：目前國內有膠囊劑、顆粒劑（規格15mg；25mg；75mg）

作用： 是一種抗病毒藥，可以抑制病毒的複製和進一步在體內播散，降低致病性。可用於甲型和乙型流感的治療和預防。

02身世之謎

奧司他韋於1999年獲得美國食品和藥物監督管理局（FDA）的批准。2002年基於兩項隨機化試驗，歐洲藥品管理局（EMA）用其治療在癥狀發作的48小時內無併發症的流感。中國食藥局也在2006年批准奧司他韋進入中國市場。此後，基於對2009年可能會爆發禽流感和H1N1流感的預測。各國政府進行藥品儲備， 2010年，隨著全球性甲型H1N1流感的大流行，奧斯他韋被添加到世衛組織基本藥物清單中。 2012年美國葯監局特批用於大於2周齡以上的嬰兒。看看文獻條目大家能明確是最近3年內奧司他韋的文獻報道出現了驟增。

03世人誤解

副作用

馬丁代爾藥物大典：奧司他韋總體安全性良好。最常見報道的神經系統不良反應有：異常行為、妄想、知覺障礙和譫妄和類譫妄事件。大多數報道的神經系統不良反應可自動緩解，但偶有病例導致損傷或死亡。

2008年，據日本厚生省報道：自2001年奧司他韋被批准上市以來，已收到該藥引起的不良反應1000例，其中128例為不常見的各種行為異常。已有8例死亡，其中5例是青年患者，多數為跳樓致死。2018美國德克薩斯州的一名6歲女童，因患上流感口服奧司他韋治療，產生幻覺欲跳樓，幸虧被父母及時發現救下。中國18年也有過嬰兒服用奧司他韋後出現肢體和頭部不自主抖動報道。但這些副作用畢竟因為罕見才被報道，目前並沒有確鑿證據證明奧司他韋可以導致精神異常，且大眾媒體報道後經心理暗示作用常常會引起群體性臆症，但奧司他韋的不良反應需長期監測。

我不是萬能神葯！我不是萬能神葯！我不是萬能神葯！

1.什麼時候用奧司他韋？

（1）流感三大癥狀：突發高熱（39~40℃）、頭痛、全身肌肉痛（特別是後背和大腿），一大體征是：顏面潮紅、眼球結膜輕度充血、局部淋巴結腫大等。

（2）奧司他韋被批准的適應症：用於成人和1歲及以上兒童的甲型和乙型流感治療，用於成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

（3）奧司他韋對普通感冒無效，也尚無證據顯示奧司他韋對甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。

2.怎麼服用奧司他韋？

治療用藥，一天兩次，服用5天。預防用藥，一天一次，服用10天。具體劑量遵醫囑，並需要完成療程，即使中途癥狀好轉。磷酸奧司他韋吸收不受食物影響，一般來說飯前、飯後均可服用。如果患兒耐受不好，服藥後易噁心、嘔吐，可以進食的同時服藥。

特別提醒：

奧司他韋屬於處方葯，請在醫生藥師指導下使用

（1）流感患者一旦發病，應儘快開始服用奧司他韋，理想情況是癥狀出現48小時內開始；這樣可以縮短癥狀持續時間。奧司他韋用於預防時，也應在接觸流感患者48小時之內服用。如果已經超過48小時，一般作用不大。如果病情嚴重，住院患兒，或有發生併發症的高危因素，超過48小時之後仍然可以考慮使用。

（2）奧司他韋最常見的不良反應是噁心、嘔吐等胃腸道反應，與食物同服可提高患者對奧司他韋的耐受性。

（3）奧司他韋還可引起：鼻出血、皮疹、支氣管炎、失眠、眩暈等。

（4）已發現部分甲型流感病毒株對奧司他韋的敏感度降低。每年都會有流感，請不要濫用奧司他韋。

3.兒童用藥需謹慎，口服奧司他韋需密切監測

（1）雖然神經精神病學事件與奧司他韋的相關性尚不明確，但是對口服奧司他韋的兒童和青少年的異常行為徵兆、譫妄事件和自我傷害進行密切監測。

（2）兒童禁用含阿司匹林的西藥或中成藥（菊藍抗流感顆粒、膠囊、復方忍冬野菊感冒片、金羚感冒片）以及其他水楊酸製劑。

參考文獻：

[1]Chinese Pharmacopoeia Commission. Clinical medication instructions of thePharmacopoeia of the People"s Republic of China (2010)-Chemical and biologicalproducts Volume (中華人民共和國藥典臨床用藥須知(2010年版)-化學葯和生物製品卷)[S].Beijing: ChinaMedical Science and Technology Press,2010:829-830.

[2]Emergency dosing recommendations for treatment and prophylaxis of influenza inpediatric patients less than 1 year old. Available from:http://www.fda.gov/downloads/Drugs/Drug Safety/Information by DrugClass/UCM153546.pdf [Cited on 2010 May 10]

[3]United States Food and Drug Administration. FDA expands Tamiflu』s use to treatchildren younger than 1 year [EB/OL]. [2013-05-08].http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/Press Announcements/ucm 333205.htm.

[4]World Health Organization. WHO Guidelines for Pharmacological Management ofPandemic Influenza A(H1N1)2009 and other Influenza Viruses[EB/OL].(2010-02-10)[20l5-11-5].

[5]酸奧司他韋致小嬰兒頭部和肢體不自主抖動1例[J].范曉梅，李文周，王多干，等.中國醫院藥學雜誌，2018，15

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