90後青年醫生得腎病，照樣害怕尿毒症！他的話你得聽進去！
這是怎麼了？上廁所小便怎麼有越來越多的泡沫啊？是不是馬桶裡面殘留洗衣液的緣故呢？小王最近總是發現尿中有泡沫，也曾了解到出現泡沫尿可能是腎臟有問題，現在泡沫這麼多，是不是意味著腎病非常嚴重了啊？
這人一生病，就開始想自己疾病是輕啊，還是重啊！會不會發生後遺症呢？而在腎內科，患者同樣是這樣，檢查結果出來後，就會與旁邊的人對比，要是比人家輕，自己就覺得慶幸，要是嚴重，就會鬱悶很長時間。
腎病嚴不嚴重，到底該如何甄別呢？看蛋白尿加號多少，還是潛血加號，或者水腫程度呢？
其實用這些指標判斷腎病輕重很片面，臨床上腎內科醫生主要通過以下三個方面來判斷患者的病情進展程度：
1、尿蛋白量的情況
說到尿蛋白，很多人會首先想到尿蛋白+，但是我們為了準確定性疾病，更多的是參考24小時尿蛋白定量的多少。
一旦患者的24小時尿蛋白定量超過1g（小於3.5g），問題就比較嚴重了；而超過3.5g，就意味著患者出現了明顯的大量蛋白尿，腎功能明顯受損，很容易引發腎衰竭尿毒症的發生。
2、腎小球的濾過功能
重點說說腎小球濾過功能，主要是看腎小球濾過率和內生肌酐清除率。
在腎內科經常提到的腎功能主要指的是腎小管功能和腎小球濾過功能。腎小管功能主要是看尿中的成分，尿比重，滲透壓等情況來分析腎小管的重吸收功能和濃縮稀釋功能的好壞。
今天重點給大家講一講腎小球濾過功能，腎小球濾過率越低表明腎功能越差，根據腎小球濾過率慢性腎病可分為5期（如下圖）：
在腎小球濾過率三期以前，一切都有迴旋的餘地。而一旦患者的腎小球濾過率15，此時患者的腎臟功能已經處於衰竭階段，此時基本上就只能透析或者移植了。
內生肌酐清除率下降就說明腎臟對肌酐的清除能力在下降，如果血液中的肌酐積累的太多，腎臟損害加劇。
3、併發症
一旦出現多種併發症，比如高血壓、心血管疾病、貧血等，腎病的控制會難上加難，而且併發症的存在還會使得腎臟損害進一步加深。因此，要高度關注併發症的發生。
腎病病情的輕重並不是簡單看癥狀就了事的，單純按癥狀和指標來斷定病情的輕重很容易誤失治療時機。
人生有一種痛，叫做醫生也成了患者！
現在的我已經不知道該如何表達自己的心情，如今我既是一名90後醫務工作者，同時也是一個慢性腎病患者。
我記得是大學見習期間，很多時候上廁所會發現泡沫，當時想想很多人也經常這樣，自己不會那麼倒霉會有尿蛋白吧！索性也就沒在意，後來就越來越忙了，也就把這茬事兒給忘了。
畢業工作後，有一天晚上值班晚了，回家後就感冒了，當時去小便發現尿液顏色就像洗肉的水一樣，作為一名醫生，我覺察出這裡面有問題了，第二天趕緊去做了檢查。
檢查是一位同事幫我做的，他說要準備給我做穿刺，雖然我明白穿刺是怎麼一回事，但是心裡難免對穿刺心有餘悸！
但為了確診病情，我只能去接受。穿刺結果出來：IGA腎病，而且病理類型不容樂觀。
因為是同行，而且我也是大夫（科室不同），他沒有瞞我。告訴我：在慢性腎病當中IgA腎病有三成左右發病10-20年會腎衰竭。這些數字我也聽說過。
當時心裡很難接受，甚至已經絕望了！我畢竟還年輕，沒有結婚生子，一旦早早的那樣，我的理想，我的事業，我的未來......難道我只能一輩子在重症病房度過？
生活不能總是鑽牛角尖，要學會轉換自己的心態。
剛開始自己是很難接受現實，但後來隨著對疾病的深入了解，我覺得腎病並沒有那麼可怕。眼下，通過治療我的尿蛋白定量已經從3.7g降到了1.6g，腎功能也沒有發生明顯的惡化進展，病情控制地很不錯！
不管怎麼說，即便腎衰竭、尿毒症了，那也都是以後的事情。或許，現在我用更樂觀的心態對待，疾病會慢慢好轉也說不一定呢！
像我這樣的「醫生患者」，應該不多，但是我的經驗一定值得大家重視，現在分享給各位：
1、及時確診，科學治療。慢性腎病發病機制複雜，診斷難度極大，因此，及時確診顯得很必要。而腎穿雖然聽著害怕，但它確實是確診病情的有效手段。疾病確診後，才是科學治療的前提！
2、學會主動預防各類感染，主要有消化道感染、呼吸道感染、泌尿道感染等，這樣的話能有效預防腎病複發和加重。
3、切忌胡亂用藥，畢竟是葯三分毒，很多藥物的毒副作用都會給腎臟造成不可逆轉的傷害。
4、生活習慣要健康，注意低鹽低脂飲食，合理規範作息，堅持適當鍛煉。
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