查宮頸、觀白帶——五色帶對應五種病證，用方各不同

中醫 01-21

點擊上方

藍字

關注我們

undefined

小編導讀

女性由於自身的生理特點，常常受到婦科病的困擾。不同於西醫的對症治療，中醫學在婦科病的治療上，一直致力於尋找不同癥狀間共有的內在基礎和發病規律。

今天，生殖系統疾病治療的老專家劉志明先生通過其幾十年的臨床實踐，為我們梳理了中醫帶下病的診療規律，還慷慨地送上了祖傳治療帶下病的秘方。一起來看看吧——

中醫看宮頸糜爛

宮頸口是一個非常特殊的生理現象，其在解剖結構上是倒懸於陰道後穹隆之上。宮頸口經常由於腺體的分泌而保持著溫暖潮濕。筆者在婦產科工作期間，曾經對女性的陰道內結構進行過多方面的研究。

如果宮頸的色澤蒼白，甚者枯白、灰白、青白色，分泌物多稀薄清淡者，在中醫學中都屬於宮寒的性冷淡體質；宮頸上色澤紅腫豐滿，宮頸口充血明顯，上布滿黏稠性液性分泌物者，大多為濕熱下注型體質。而常患有宮頸糜爛者的體質，大多又屬於中氣虛兼有濕熱下注，白帶量多質薄。

中醫院的婦產科醫生都會根據中醫學的辨證思想，對患者的體質因素進行初步的定性分析：中氣不虛而有濕熱下注者，往往患的是陰道炎，而且大多還是真菌性陰道炎，陰道分泌物多呈豆渣或豆腐腦狀，宮頸口內可充血肥大，可呈現紫紅或殷紅的炎性變，有可能之後能發展為宮頸糜爛。

筆者隨後觀察到的宮頸糜爛患者，多少都存在著氣虛或中氣不足的現象，

而且所有宮頸色澤都不鮮紅，因為只有鮮紅、大紅的明紅色，才能在中醫學中稱之為「陽紅」的實熱證，而存在有「陰紅」的組織和器官，在中醫學的辨證過程中，都應該存在著氣虛或陽虛的病理病機。

傳統中醫學對本病的發病機制，認為還是在帶下病的病理基礎上發展而來的，是因為肺脾精氣不足，中氣下陷，水濕內停，運化失職而濕氣瀦留在宮胞內，腎氣不足、腎陽不振，不能溫化水濕而造成白帶量多、下淫腥穢，並伴有嚴重的腰酸、腹痛、下墜、畏寒等症。告訴大家一個家傳診斷帶下病的秘訣：右手寸和關兩部，管轄肺、脾經的脈象，同時出現沉弱無力，甚至弱小及無到根本摸不到脈搏動的虛弱之脈者，即可診斷其必然患有帶下病，而且帶下稀薄，淋瀝不斷，甚者如經血般潮湧而至，需要使用護墊防止其泄漏。

中醫看帶下病

中醫對帶下病的辨證多為脾虛、腎虛，濕濁白淫於下，腎氣不振、帶脈失約、任脈不固所致。但並沒有對宮頸糜爛進行詳細的病理性分析，而是將帶下細分為五色：

白帶者，

為女性從陰道內流出白色黏液，量不多時，而且透明清爽，綿綿如帶者，為正常帶下。在經期前後或妊娠期，其分泌量可以略有增多，屬於正常生理現象。如若分泌過多，並有異味，並伴有少氣乏力、腰酸疼、小腹墜脹或痛者，屬於病態帶下。多因脾虛、腎虧，濕注下流，帶脈失約、任脈不固所致。治宜健脾利濕，培元固本。

如傅青主的完帶湯：柴胡、荊芥、党參、炒白朮、蒼朮、炒山藥、陳皮、車前子、生白芍、甘草。水煎服。

黃帶者，

指陰道內流出淡黃色黏稠液體，甚則色如濃茶併兼有臭味。多因濕盛郁而化熱，傷及任帶二脈所致。治宜清熱利濕，佐以補腎健脾。

如傅青主的易黃湯：黃柏、車前子、白果、芡實、山藥。水煎服。

赤帶者：

多因憂思傷脾，運化失職，復加郁怒傷肝，肝鬱化熱，血失所藏，夾濕熱下注於帶脈所致。症見陰道流出色紅如血性黏稠白帶，淋瀝不斷。治宜清肝扶脾，益腎涼血。

如傅青主的清肝止淋湯：當歸、赤芍、生地黃、牡丹皮、黃柏、川牛膝、醋香附、阿膠（烊）、紅棗、小黑豆。如長期不愈，應注意癌變，當早診治。

青帶者：

多因分娩後濕濁穢邪乘虛襲於胞脈，或因肝經濕熱下注，傷及任帶二脈所致。症見陰道流出青綠色黏液，氣味臭穢，連綿不斷。治宜調肝清熱利濕。

可用加減逍遙散：柴胡、焦梔子、茵陳、陳皮、生白芍、茯苓、甘草。水煎服。

黑帶者：

多指陰道內流出黑豆色水樣黏稠或稀薄腥臭液性分泌物，或赤白帶中夾雜黑色。多因內熱蒸腐，傷及任帶二脈，腎水虧虛所致。治宜瀉火清熱為主。

如傅青主的利火湯：炒白朮、茯苓、車前子、王不留行、黃連、大黃、知母、焦梔子、生石膏、劉寄奴。水煎服。

肝經濕熱帶下者：

多因肝鬱化熱，脾經聚濕，濕熱互結，流注下焦，損傷沖任帶脈所致。症見帶下淋瀝不斷，色黃或赤白相兼，稠黏味臭，胸乳脹悶不舒，頭暈目眩，口苦咽乾等。治宜瀉肝清熱，利濕。

可用《蘭室秘藏》的龍膽

瀉肝湯加減：龍膽草、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當歸、梔子。水煎服。或加牡丹皮、白頭翁、黃柏、苦參

等。水煎服。

濕毒帶下者：

多因經期或產後階段，胞脈正虛，濕毒穢濁之邪乘虛而入宮胞，傷及胞脈及沖任氣血，致帶脈失約，任脈不固。症見帶下色如米泔或黃綠如膿汁，或五色雜下，氣味臭穢，陰部癢痛，或有發熱腹痛，小便短赤等症。治宜清熱解毒，除濕止帶。

如《世補齋·不謝方》止帶方：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、赤芍、牡丹皮、黃柏、梔子、川牛膝、茵陳。可酌加金銀花、連翹、蒲公英等，以增強解毒功效。但須注意排除癌變。

統觀「五色帶下」症者，雖然濕熱並

存於黃、赤、青、黑和「濕毒」諸帶之中，但同時都存在沖任受損而失固，帶脈不固而失能，失去制約管轄經帶能力的虛弱之

本。

中醫學的治病求本法則，就是通過辨證分析尋找發病的根本性原因，進行對證治療，而不是對症治療。對症治療只會頭痛醫頭，腳疼醫腳，所以，尋證與尋症是兩種醫療體系，存在著很大的差異。而帶下病和宮頸糜爛，甚至宮頸HPV陽性患者的「本」，都是中醫學中屬於脾腎陽虛的正氣虛，所以，家傳秘方的「完帶倒花煎」，以《傅青主女科》的著名代表方劑完帶湯為基礎，加重健脾燥濕，溫陽化濁，補腎陽以固經帶，散肝鬱而涼血，採用中醫學苦與辛和的寒涼與溫熱葯同用的法則。用柴胡、荊芥、茜草、生白芍舒柔其肝而不使其再生鬱熱；以重劑党參、炒白朮、炒山藥、芡實、陳皮、車前子、生牡蠣補氣健脾、滲濕收澀、固帶填精，以扶正氣、健脾氣、培元固本；再以鹿角霜、制附片、北細辛純陽溫腎、化濁濕以利水，恢復元陽之氣；後以炙甘草通利心腎氣虛之交通，又能調和諸葯以溫化氣血。全方共對機體的水濕代謝與陽氣不振的鬱閉生理功能，使其陽氣振而不郁，水濕行而化生精。

家傳

秘方完帶倒花煎

：

党參15克，炒白朮15克，炒山藥30克，芡實30克，陳皮6克，車前子（包）6克，柴胡10克，黑荊芥6克，生白芍12克，北細辛3克，制附片3克，鹿角霜（沖）10克，生牡蠣25克，茜草10克，炙甘草6克。水煎服。

作者簡介

劉志明，中醫研究員，出身於中醫世家，從事中醫臨床工作30多年。家學深厚，自幼跟其祖父劉興朝（字濟海，當時人稱「神醫劉老濟」）和其父劉良泰苦學岐黃之術，後又拜山東劉惠民、山西孫旭升、上海汪運心、河南宋天智等中醫名家為師，博採眾家之長，於中醫醫理和臨證醫術多有得益。近十多年主要從事生殖內分泌研究工作和中醫教學工作。

好 · 書 · 推 · 薦