羅東軍：中國中醫的現狀基本上已經滅亡！
當我們邁進21世紀，新一輪的廢除中醫的鬧劇之後，用心去審視一下，中國的中醫還有嗎？雖然這個話題很沉重，但我們不得不正確地面對這個問題。中國的醫院已經沒有中醫生了，建國以後都被西醫化，目前所謂的「國醫大師」都不是給人看病的，是病人看「他們」的，現在的國醫大師都在買「證書」不信你們可以搜一下看看國醫大師都在幹嘛？
據《健康報》一篇文章刊載的數字，我國傳統中醫，1998年是5000人，到八年以後的2006年減少了90%以上，總人數不足500人。現在已經是2016年，又過了十年，傳統中醫還有多少人?可想而知。即使還有幾百人的隊伍，大都已經年邁，告老隱退，而且散布在偌大中國的13億人口中，猶如鳳毛麟角，與「沒有中醫」只是席地之別。所以說，數千年的傳統中醫，在自己的故鄉中國，已經基本消亡了。
也許很多人會說：「怎麼會沒有中醫呢?中醫醫院裡的那些大夫，都是中醫呀!」是的，如果按擁有中醫師、中藥師以上職稱的中醫藥人員的人數統計，大概全國還擁有45萬人以上。這是一個很大的數字。不過，也正因為有了這個數字，也才有了當今中醫去留的新論爭。比如著名的科學家何祚庥院士，就多次指出中醫是「偽科學」，應當取締。理由很簡單，這些為數眾多的「中醫」本質上不是中醫，而是一些只會開中藥方的西醫。既然不懂中醫，何必要掛中醫的名字呢？
我們可以看看那些在中醫醫院裡，坐在門診上、巡視在病房裡的醫生們，他們雖然都擁有「中醫師」、「主治中醫師」、「副主任中醫師」、「主任中醫師」的種種職稱，但是你看一看他們的樣子，就知道那不是真正的中醫。他們掛著西醫的聽診器，開著西醫的化驗單，給病人做著西醫的CT、心電圖、磁共振、鋇餐透視、胃鏡……像西醫一樣的給病人打肌肉針、輸液、輸血、做著各種手術……這些診斷、治療的方法，和西醫一模一樣，沒有區別，他們是中醫么?他們能算中醫么?
有人會說，醫生的診斷桌上擺著「小枕頭」(中醫稱「脈診子」)，給病人摸著手腕試著脈，也開中藥處方，怎麼能不是中醫?是的，為了打出中醫這面旗，人們費盡了心思。先說把脈。許多人對中醫、西醫的嚴格區別不明白，只是憑著是否給病人把脈，來判斷他是中醫還是西醫，其實，那不過是做做樣子罷了，沒有幾個人懂真正的把脈。
大家想一想就知道了，既然用把脈來診斷疾病，何必開出許多化驗單，何必再去做CT呢?這不是多此一舉嘛！顯然，大概，那些把脈的大夫，根本就不相信自己的把脈，它們只知道現代化儀器診斷來得快、來的準確。把脈只是為了趨炎附勢，迎合不懂得什麼是中醫的病人，對神秘中醫學的好奇和尊敬，有意識擺出試脈的樣子，表明自己的中醫身份而已。
或許你不信，你可以問問他們，他們學習過王叔和的《脈經》、李時珍的《頻湖脈學》嗎？這些在大學都是選修課，實際上沒有幾個人學的，更有甚者，有的中醫連脈學上的「寸關尺」都弄不準確，說不出「浮沉遲數」「四大脈象」的具體表現。這還是中醫嗎？它們不過是掛著「中醫」幌子的西醫；至於他開出的中藥方，那不過是葯與病的機械對應，不按照中醫學原理進行辯證率治，就不是真正的中醫。
有人說，中醫做CT，那是「中西醫結合」、「互相借鑒」，那是為了發展中醫、實現「中醫現代化」。中醫的現代化核心是理論的現代化，拋棄了中醫基礎理論搞中醫現代化，那都是對中醫的顛覆。理由很簡單，西醫設備是用來檢查細胞病變的，而中醫是用來檢查各組織偏離平衡的程度的，它們往往還沒有產生病變。你可以看看那些CT片子和化驗單上，既不會有「某某風」，也不會有「某某火」，一準都是西醫的診斷、西醫的術語。如果我們把「中醫」使用儀器診斷，看作是「中西醫結合」、「互相借鑒」，看作是對中醫的「發展」，那就大錯特錯，這種「結合」、「借鑒」和「發展」，只能是促進西醫從基本理論上全面吞沒中醫，只能是把真正的中醫完全徹底的驅除出醫療市場。
中醫是系統之學，西醫是分科之學，兩者立足點不同，發展的方向也南轅北轍，越是發展，距離越遠。它們之間，只能是中醫包容西醫，而永遠無法用西醫來包容中醫。用西醫來現代化中醫，既不符合中醫自身的基本理論要求，也一定會出現西醫取代中醫、吞沒中醫的怪現象。
比如，中西醫對大腦的認識和對待，就很能說明問題。中醫學認為，大腦雖然高高在上，但它絕對只是整體的一部分，它應該服從於整體，而不是凌駕在整體之上。在人體當中，真正體現整體力量的就是血液的不對稱供應，大腦中意識的產生就是信息的優勝劣汰，而在這裡，血液對各信息的不對稱供應起著著決定性的選擇作用。因此，五臟六腑是人體的董事會，心是董事長，大腦只是按照董事長意志對來自全身的信息優勝劣汰的一個容器。明白了大腦和整體的關係，就能夠理解大腦中產生的病，其實是整體性的病，如在中醫學的病因學中，第一項就是「風」。腦溢血便屬於「風症」，叫做「中風」。就是說，腦溢血病人忽然口眼歪斜、不省人事、全身抽動等，不是因為腦血管發生了意外，而是因為中了外界的一種邪風。一般分為兩種，即閉症、脫症，治療的方劑則分別為參附湯、小續命湯。如今，中醫若是給腦溢血病人做CT，可以肯定，CT片子上只能顯示出腦溢血的位置、範圍等，永遠顯示不出所「中」之「風」的影像。CT片子上既然沒有「風」，那就得放棄「中風」診斷，服從西醫的「腦溢血」診斷。於是，這兩種完全不可溝約的醫學，在這裡發生了嚴重的碰撞。
所以，我們的「中醫」，沒有理由不去放棄 「四診」，沒有理由不去放棄中醫的「中風」診斷，沒有理由不屈從西醫「腦溢血」診斷。服從之後，這是中醫現代化么?不是。這是放棄中醫基本理論和基本診斷方法，向西醫做出的妥協，這是中醫蛻變成為西醫的現實。
這麼一分析，我們不難知道，當今的中醫醫院裡已經很難找到傳統的中醫，所謂的「中醫」，不過是一些有著中醫職稱的西醫。難怪一位台灣來大陸的客商感慨地說：我接觸過許多中醫院的醫生，他們滿腦子西醫的概念，只是開藥時，中、西藥都開。最常見的做法是「西醫的診斷，中醫的處方」。
中醫醫院裡，這些一面給病人做著西醫的儀器檢查，一面試著脈、開著中藥方的醫生，是中國現階段的一種職業。中醫學的消亡，不是這些醫生的過錯，他們都是為病員服務的醫療衛生工作者，只是他們在使用了西醫的儀器檢查後，其診斷符合率比起單純的望、聞、問、切來要高出一些，清楚一些，明了一些。而且，在某些疾病的治療上，打針、輸液、做手術都會發生，既用中藥，也用西藥，效果上，有時還會超出西醫一截，甚至還能令西醫吃驚。所以，中醫醫院的生意照樣紅火。只是，我們客觀地看到，「中醫」們這種看似不倫不類、雜雜和和的診療方法，與傳統中醫相去甚遠，與他們的中醫職稱極不相稱，常常令人困惑不解。
困惑之餘，為了分清「中醫現代化」和「中醫蛻變成西醫」的界限，我們可以界定一下傳統中醫的基本條件，即「四個必須」。第一，必須運用中醫最基本的望聞問切(四診)診斷技術，依照古醫籍中陰陽五行的基本理論原則，進行辨證論治;第二，必須按照陰陽、表裡、寒熱、虛實這「八綱」，確定風、寒、暑、濕、灶、火這「六淫」、喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這「七情」的所在臟腑、經絡的位置，做出符合中醫術語的中醫診斷;第三，必須避開西醫的「實驗室診斷」模式，拒絕使用「炎症」、「腦瘤」、「心肌梗塞」、「高血壓」之類的西醫診斷名稱;第四，必須遵照理、法、方、葯的各項要求，按照君、臣、佐、使的原則，開寫出中藥處方。要拒絕西醫的打肌肉針、打吊瓶、開胸、開腹和顱腦外科手術等治療方法，避免西藥混入。以上「四個必須」，缺一不可，只要缺少了，就不是傳統中醫。
傳統中醫，前面的作古了，後面的蛻變成西醫了，剩下幾個年邁老人，放在13億中國人的海洋里，不可能撐起中醫的半壁江山。所以，中醫學的基本消亡，已成事實。
面對中醫學基本消亡的局面，有的省份採取了一些搶救性措施。謀省規定，從2008年開始，每年一次，對所有在職各級「中醫師」，進行年度考試，考試不合格的不許上崗。考試的主要內容限定在《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病條辨》這四大經典上。筆者認為，這種考試雖然會有一定的積極意義，但整個醫療衛生工作現代化的西醫大環境，已經覆蓋了幾乎所有的醫療陣地，對中醫學的各種搶救措施，遲早會付諸東流的。
一切事物，都有著它自己的興衰規律。某些先進的東西，取代落後了的東西，是不可阻擋的歷史潮流。像基本消亡了的中醫學，如果搶救過來，讓它作為一種歷史文化和古代醫術，像參觀兵馬俑一樣的予以欣賞、玩味，是完全可以的。如果企圖讓它趕走西醫，取代現代醫學，實現「醫療全面中醫化」，那不僅是倒退，而且是徒勞。
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編輯：上海新虹橋國際醫學中心 羅東軍（羅子鳴）。
