確診胃癌，怎麼辦？
中國能夠統計到的胃癌發病率雖然低於日本、韓國，但由於人口基數極大，事實上，東亞地區絕大部分的胃癌患者是中國人。
中國每年約有67.9萬新確診胃癌患者。
如此多的胃癌患者新確診，再加上原先確診的患者，數量非常龐大。
關於胃癌，可能有些患者會有一些疑問，下面就關注度較高的幾個問題進行粗略的解答。
1.檢查發現胃部佔位，一定是胃癌么？
胃癌佔據胃部佔位性病變的大部分，但胃部佔位性病變還包括其它病變如胃息肉、腺瘤、間質瘤、肉瘤等，故一般要行胃鏡活檢才能最後明確診斷。
2.癌胚抗原可以檢查胃癌？只要有異常就一定是胃癌么？
癌胚抗原（CEA）在上皮來源的的腫瘤（包括乳腺癌、胃癌、大腸癌、膽管癌等）中均有可能升高，其升高往往提示體內存在腫瘤的可能，如動態監測連續升高意義更大。
但並不是胃癌就會有CEA的升高，一般隨著病程的進展，CEA的陽性率逐漸提高。
臨床上，CEA更常用於包括胃癌在內的某些癌症病人術後的監測，其升高往往提示腫瘤有複發或轉移。
3.胃鏡穿刺檢查會不會加重胃癌病情或造成轉移？
胃鏡直接經自然管道進入取活檢，無需經過其它組織，一般不會造成癌細胞的脫落或轉移。
而且，組織活檢時間距手術時間相對較短，一般也不至於造成病情的加重。
4.確診了胃癌，應該怎麼辦？（治療）
手術
外科手術是早期胃癌的主要治療方法。被廣泛認可的胃癌手術治療原則是有足夠的切緣（國內推薦距腫瘤≥5cm）的完整切除（包括區域淋巴結清掃）。
手術原則：手術目的是達到切緣陰性的完全切除（R0切除）。
遠端胃癌首選胃次全切除，因為這種手術治療結局與全胃切除術相似而併發症顯著減少。
近端胃切除術和全胃切除術均適用於近端胃癌，但術後通常發生營養障礙。
如果有腹膜受累、遠處轉移或局部晚期(如腫瘤侵犯或包繞大血管)的證據，則腫瘤不可切除，姑息性手術不推薦，除非為緩解癥狀（如出血、梗阻、穿孔等）。
在包括中國在內的東亞地區，胃切除術聯合D2淋巴結清掃術是可根治性胃癌的標準手術方法，但不推薦盲目將手術範圍擴大化。
另外，對於淋巴結陰性的T1期胃癌，在有條件的地方，可採用內鏡下粘膜切除術(EMR)或內鏡下粘膜剝離術(ESD)，但由於到目前為止，缺少長期的隨訪和生存數據，故不推薦常規使用。
對於腹腔鏡下胃癌切除手術，雖然有部分資料顯示其療效不差於開腹手術，但尚需更大規模的隨機臨床研究進行驗證。
放療
對於放療：放療在胃癌中的應用已逐漸得到開展，最近的一些研究顯示，可切除胃癌患者聯合使用放療可顯著改善5年生存率。
放療聯合化療對局部無法切除的胃癌的姑息性治療有效而單獨放療療效微弱。
調強放療通過對靶區進行高劑量照射，降低周圍正常組織的受量來顯著減少放療相關毒性，但在胃癌中的應用還存在爭議，尚需在隨機臨床試驗中得到進一步評估。
目前推薦的放療劑量為45-50.4Gy，每日分割劑量為1.8Gy。
對於術後放化療，目前的觀點認為可顯著改善行D0/D1切除手術胃癌患者的無病生存期和總生存期，故推薦應用。
化療
對於化療：術前化療（以ECF為代表）可改善可切除胃癌的無進展生存和總生存率。
對於根治術後輔助化療，一直爭議不斷，部分研究結果顯示，術後輔助化療對患者的生存期和複發率有改善的趨勢，所以，國內對Ⅱ/Ⅲ期胃癌還是建議行輔助化療的。
方案多以ECF、改良ECF、氟尿嘧啶類+鉑類等。
靶向治療
對於靶向治療：目前針對胃癌治療的分子靶點主要集中在表皮生長因子受體(EGFR)、血管內皮生長因子受體(VEGFR)和人表皮生長因子受體-2(HER-2)上。
主要藥物包括曲妥珠單抗(抗HER-2抗體)、貝伐珠單抗(抗VEGFR抗體)和西妥昔單抗(抗EGFR抗體)、阿帕替尼抗（VEGFR抗體)等。
術後治療
關於術後治療：對R0切除術後病理分期為T1-T2N0M0的患者可以繼續觀察。
T2N0期患者如果存在高危因素(包括腫瘤低分化或組織學分級高、淋巴管浸潤、神經浸潤或年齡小於50歲)，推薦給予以氟尿嘧啶類為基礎的術後化放療。
所有切緣陰性的T3、T4或淋巴結陽性患者，以及所有切緣有殘留的患者都應接受放化療。
隨訪與監測
關於胃癌的隨訪和監測：所有胃癌患者都應接受系統的隨訪。內容包括全面的病史詢問和相應檢查，每3-6月隨訪1次，共1-3年；之後每6個月隨訪1次，共3-5年；以後每年1次。
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