產婦死亡，值班醫生李建雪被判有罪，那晚發生了什麼？
午飯後，辦公室沒人，淼哥坐在辦公桌前看費爾迪南·德·索緒爾寫的《普通語言學教程》。
娟妹一陣風似的跑過來坐下：「淼哥、淼哥，我昨天看朋友圈才知道，那個引起醫療界廣泛關注的婦產科醫生李建雪，一審法院作出其犯「醫療事故罪」的判決。
我的天啦，真是太驚訝了！」
淼哥頭也不抬，繼續看書：「前輩們一直在說，當醫生如臨深淵、如履薄冰，大家一腳踏在醫院，一腳踏在法院。
李建雪醫生，經歷了1次居住地監視、2家法院、3次庭前會議、4次取保候審、5次延期審理。
期間中國醫師協會全程為其提供法律援助，「鐵嘴」政協委員溫建民醫生為代表的多位醫療界人士為其大聲呼籲，中國醫師協會婦產科醫師分會7名專家集體意見：其醫療行為不構成醫療事故罪相關情形......
6年煎熬過後，眾人信心滿滿，等來的卻是一份李建雪醫生有罪判決。這次判決，肯定會對廣大醫務工作者帶來嚴重的負面影響。
首先，我向逝者及其家屬表示同情：這是一條鮮活的生命！
孩子漸漸長大懂事，最需要母愛的時候，媽媽卻只能在照片上看到；父母、丈夫、親朋好友，他們失去了摯愛，這不是賠錢追責能解決的。
其次，我想再次強調一下：人生人，嚇死人！
公開數據顯示，2016年中國孕產婦死亡率為19.9/10萬，當年醫院分娩1846萬人次，則粗略計算，當年登記在案的孕產婦死亡超過3670人。
冰冷的數字後面，是一個個家庭的災難。
最後，我想替李建雪醫生鳴不平：你真的已經儘力了！
綜合網上的多篇文章，我按時間順序把整個事件復原：
2011年12月28日下午3時，孕39+6周的孕婦陳某，入住長樂市醫院婦產科三樓的1號病床。因為產科沒有空床，陳某住的是婦科病房。
陳某孕期沒有建卡檔案，產檢本是住院當天才填寫的，當時測血壓120/80mmHg,心肺聽診無異常，高危評分0分。
陳某入院當天即回家過夜，12月29日回院做了抽血、驗尿、B超、心電圖等相關檢查後，再次自行離院。
住院病人常規是不允許回家的，但因為有她熟人在醫院上班，且入院常規體格檢查中未發現有明顯異常，陳某活動很隨意。
31日下午兩點，孕婦陳某因產程發動，直接返院待產。
陳某的管床醫生其實是吳某，陳某住院後即回家，吳醫生曾打電話通知陳某返院，詢問陳某產檢時候有沒有異常情況，答曰沒有。
兩天時間，陳某不在醫院，沒有接受護理上的血壓、心率等相關監測，而管床醫生也忽視了查看化驗報告。
31日上午8點，李建雪醫生開始值24小時班，負責病區特殊情況的處理。這是很平常的一天，卻是改變她命運的一天。
31日14點，孕婦陳某腹痛劇烈後返院，18時，陳某規律宮縮，進入產程，被送到二樓產房。
21時24分，順利分娩一名3.5公斤的女嬰，21時30分，胎盤娩出，產程過程順利。
如果沒有特殊情況，陰道分娩有助產士負責，所以截至到現在，李建雪醫生不知道有孕婦陳某的存在，她在忙其他住院患者。
21時34分，產房護士電話通知李建雪醫生，說產婦產後出血比較多，李醫生立即從三樓病房趕往二樓產房。
21時37分，李建雪醫生趕到產房，這是她第一次見到孕婦陳某。
查看患者後發現宮縮欠佳，估計總出血量700毫升，李醫生給予一級護理、心電監護、持續吸氧、按摩子宮等處理，急查血常規、凝血四項、備血等檢查，促宮縮、補液等治療。
宮縮轉好但仍有持續性出血，李建雪隨即通知二線醫生王某，通知其到場指導搶救。
會陰左側切口和陰道右側後壁有兩處出點，王醫生上台，李建雪醫生配合，對裂傷處進行修補。
22點50分，修補手術結束，整個過程實施了1個小時，其間產婦出血較多，上級王醫生目測推算，過去兩個小時里，產婦出血量約為1500毫升。
遂決定給予產婦輸血800毫升、輸液3700毫升。
23點，輸血開始。上級醫生離開產房前，囑李建雪再觀察兩個小時，待生命體征平穩推回病房。
1月1日凌晨1點5分，大量輸液後，李建雪醫生髮現產婦尿少，且整個人浮腫，擔心會不會心衰或腎衰，便讓護士推了一針速尿劑。
半小時後，李建雪發現陳尿量仍未增加，再次電告上級醫生，上級醫生指示她加大補液量1500毫升。
2點整，一直守在產婦旁邊的李建雪醫生鬆了口氣，她發現尿量增加了300毫升。
2點20分左右，輸血結束，產婦沒有繼續出血的表現，生命體征平穩，李建雪交代值班護士一級護理後回醫生值班室。
2時35分，產婦被送到三樓病房；2時45分，產婦出現煩躁表現。院方記錄顯示，此時產婦陳某的脈搏144/分，呼吸23次/分，血壓94/45mmHg，血氧飽和度86%。
產婦發冷打寒戰，當班護士認為是產房到病房的溫差導致，或搬動造成，或與輸液有關，沒有報告醫生，只是交代家屬注意觀察。
3時20分，產婦極其煩躁，測脈搏123/分，呼吸23次/分，血壓110/50mmHg，血氧飽和度降至76%。
護士通知李建雪醫生，李建雪醫生趕到後發現產婦有生命危險，立即電告上級醫生。上級醫生又通知三線醫生及內科會診，組織搶救，但為時已晚。
3點40分，產婦脈搏消失；4點30分宣告產婦死亡。
2013年1月17日，從院長到基層護士，長樂市醫院共14人被長樂市衛生局處理；1月23日，李建雪被吊銷醫師執業資格，開除黨籍；
同年9月29日，長樂市公安局以犯罪嫌疑人吳某、王某、李建雪（分別為管床醫生、值班二線醫生、值班一線醫生）三人涉嫌醫療事故罪，向長樂市人民檢察院移送起訴。
2015年3月29日，中國醫師協會婦產科醫師分會7名專家對此事故作出的討論意見認為：
李建雪在醫療過程中堅守崗位、仔細觀察患者病情、及時向上級答覆請示彙報，遵循上級醫生醫囑；李建雪沒有擅離職守，其醫療行為不構成醫療事故罪相關情形，陳某的不良結局非目前醫療技術所能夠完全避免。
然而遺憾的是，中國最頂級的婦產科專家們的意見沒有被採納，一審中倉山區人民法院認為：
被告人李建雪未檢查產婦的化驗報告單、分析化驗結果，提出進一步檢查或治療意見，不能及時了解病情，未充分做好防治產後出血的準備工作，對病人認識不足，不能及時發現危急情況，以致不能立即採取搶救措施，造成產婦病情持續惡化，導致其最終死亡。
法院認為，被告人李建雪的診治行為與產婦的死亡結果存在刑法上的因果關係，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十五條中規定的嚴重不負責：
1、擅離職守的；
2、無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫療救治的；
3、未經批准擅自開展實驗性醫療的；
4、嚴重違反查對、複核制度的；
5、使用未經批准使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的；
6、嚴重違反國家法律法規及有明確規定的醫療技術規範、常規的；
7、其他嚴重不負責任的情形。
犯罪事實清楚，證據確實、充分，應當以醫療事故罪追究其刑事責任。」
娟妹聽的目瞪口呆：「刑法規定的7種嚴重不負責，李建雪醫生到底符合哪一種？這完全是葫蘆僧判葫蘆案呀！
我承認整個事件中醫院有不可推卸的責任，但李建雪醫生肯定是背鍋了。」
淼哥嘆了口氣：「職業背黑鍋，除了臨時工，還有沖在最前面的一線醫生。
於家屬而言，他們需要公道，需要有人為逝者負責，當天和他們談話、溝通最多的，就是李建雪醫生，她見證了產婦死亡的全過程。
於法院而言，雖然有三名醫生涉嫌醫療事故罪被起訴，但這個案件完全不通常理，估計也不好意思把三名醫生都判有罪，乾脆挑一個主要矛盾對象。
根據時間線復盤，我相信絕大多數婦產科醫生，都會贊同中國醫師協會婦產科醫師分會7名專家作出的討論意見，但秀才遇上兵，有理說不清。
李建雪醫生的案件，除了醫鬧，還有胡鬧，估計會被載入醫學史冊，成為經典奇葩。」
娟妹好奇的問：「我們婦產科醫護人員，能從中汲取什麼經驗教訓呢？」
淼哥放下書，揉揉肩膀：「任何一個偶然事件的背後，都有它的必然。
我分析此事件，有10個經驗教訓值得學習：
1、不產檢的孕婦，會遺漏重要病史，越圖省事越出大事，要重點監測；
2、熟人千萬不要干涉治療，越有熟人越出大事，要公事公辦；
3、規章制度，都是血淋淋的教訓後總結，要嚴格遵守；
4、醫療容不得半點馬虎，人命關天，任何細節不可等閑視之；
5、隔行如隔山，婦科護士看護產婦經驗不如產科護士，不要輕易跨病區收治病人；
6、值班醫生一定要有責任心，護士、下級醫生一般不叫，叫了一定要高度重視；
7、要重視患者及家屬的訴求，任何一次不滿足都有可能被認為是導致不良後果的罪狀；
8、一線醫生難免經驗不足，你可以不知道是什麼病，但你要知道病人的病情重不重；
9、病程記錄很重要，要精確到分，視頻、錄音都是呈堂證供；
10、保命的時候，記得叫麻醉科和ICU的醫生，他們是最後一道防線。」
娟妹若有所思：「從過程看，我覺得這個產婦不是死於產後出血呢。」
淼哥45度望著天花板：「我們的護士，都比法院的法官有經驗，雖然沒有屍檢，但分析看，肺栓塞的可能性最大。
1、孕婦是高凝血狀態，檢查結果已經證明這一點；
2、孕婦只有外露的出血點，事後超聲也證實腹腔、宮腔里沒有出血，產後出血，血到哪兒去了呢？
3、總出血量統計不到2000ml，已輸血800毫升、輸液超5000毫升，且不提產後子宮收縮，回心血量的增加，怎麼會有如此嚴重後果？
4、孕婦長達1個多小時在產床上擺成截石位，下肢容易形成血栓；
5、最後兩次生命體征的監測，血壓尚正常，但心率快，主要表現為血氧飽和度極低。
6、孕婦病情惡化迅速，醫生護士在場搶救時未發現有大量外出血。
死神很狡猾，把大家的視線都轉移到產後出血身上，而真正的原因可能是肺栓塞。
妊娠合併肺栓塞，發生率7/10萬，死亡率高達70%，據國外文獻報道，死於發病1小時內佔34%，24小時佔39%，2～5天間佔27%。
妊娠期發生肺栓塞的幾率為同年齡非孕婦的7倍，且產後肺栓塞的幾率比產前高15倍。
這種罕見的、高死亡率的疾病，在一個縣級醫院，讓一名一線醫生背上醫療事故罪，合適嗎？
有關部門堅持把死因歸結為產後出血，無非是認為醫院血庫沒有充足的備血，和大量輸液後李建雪醫生給了一支速尿，是互為因果關係。
堅守在一線的婦產科醫生，除了臟點兒、累點兒，經常干通宵，更多的是提心弔膽。
如果每一位逝去的孕產婦都要當事婦產科醫生去坐牢，那估計不出5年，中國就沒有婦產科醫生了。
產科生孩子，本來是件喜事，萬一出問題可能就是大人小孩兩條命，誰都想不通。
但請相信，醫生以保護病人的安全為己任，只要有一線機會，她們都不會放棄。
李建雪醫生，從31號21時37分第一次見到產婦陳某，到1月1日4點30分宣告產婦死亡，前後7個小時的時間，一直在為該患者忙碌，中間只離開過1次，50分鐘時間。
一條生命在醫生眼前逝去，拼勁全力仍然無力回天，作為她的同行，我完全理解她的心情：焦慮、慌張、恐懼、無助……
家屬肯定非常痛苦，但在場醫生的痛苦誰能知道？她一輩子都無法走出陰影。
6年過去，李建雪醫生委屈的同時，肯定也在為逝去產婦感到深深的惋惜：對不起，但我真的已經儘力了！
李建雪醫生已經提起上訴，中國醫師協會始終在給予幫助，二審結果如何，讓我們拭目以待。
不放棄、不拋棄，拯救李建雪醫生，就是拯救公道，就是拯救我們自己。」
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