驚！體檢查出肺結節，會不會是肺癌呢？

體檢，本質上講，就是對身體的一次考試。而拿到體檢報告就如同考試發榜，看到總有那麼幾個零件「成績不合格」，不免讓人感到焦慮。

在肺部檢查中，肺結節是最常見的「bug」。即便只有黃豆大小，也足以讓人吃不香睡不好，總擔心它和肺癌有著千絲萬縷的聯繫。今天我們就和大家說說肺結節的那些事。

肺結節在影像學上表現為一個直徑小於3公分的局灶性、類圓形、密度增高的陰影。

可能有朋友要問，「為什麼沒有直徑超過3公分的結節？咋的，結節長多大還得聽你的呀？」是這樣的，直徑超過3公分就不叫結節了，它屬於肺腫塊的範圍。

良惡性鑒別

發現肺結節不必過於驚慌。初次CT檢查發現的肺部小結節，大部分都是良性病變，但也要高度重視，因為這其中仍有一定比例的早期肺癌。

孤立性肺結節的直徑大小對良惡性診斷有重要的參考價值。

除大小外，結節的形態、周邊結構的改變、生長速度及病史、家族史等也對良惡性的鑒別有著重要意義，比如有吸煙史的患者查出結節應比沒有吸煙史的患者危險性再高一些。這需要藉助醫生的經驗和其他檢查來幫助診斷了。

隨訪

早期發現小結節時，可以選擇隨訪，隨訪的間隔時間根據結節的大小和密度、形態而定，結節越大，隨訪間隔時間應當越短。一般來講，5mm以下的結節因其惡性概率很低，可每年複查一次，隨訪3-5年。其餘結節建議患者請醫生具體情況具體分析，給出隨訪建議。

手術

8毫米以下且沒有惡性腫瘤影像學表現的小結節由於其本身惡性概率低且手術定位難等因素，均不建議立即手術治療。

直徑大於8毫米且有惡性腫瘤影像學表現的小結節首選手術；而僅直徑大於8毫米列為可以選擇手術，如果在觀察的過程中病變出現增大的趨勢，應手術切除。

目前應用最普遍的手術方式是胸腔鏡手術，也就是老百姓所說的「微創手術」，通過胸腔鏡系統輔助成像，可以準確找到小結節的位置，予以準確切除。

綜上，在臨床中發現的肺結節，特別是小的結節，良性的比例較高。不必太過驚慌，但仍要予以重視，科學對待。

此外，還要特別提示，胸片常常難以發現早期肺癌，至少應該使用低劑量多層螺旋CT，必要時可能還會用到CT薄層掃描、增強掃描，甚至PET-CT。年齡在50歲以上、吸煙史有20包/年以上、有腫瘤家族史和既往有肺部疾病史、長期從事環境與職業暴露的高危人群，如出現刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛、血絲痰，要警惕肺癌。

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