65歲老人一天兩包煙泡腳燙出水泡，「老寒腿」竟是血管出問題？
俗話說，「人凍腿，豬凍嘴」。冬季，不少老人因為「老寒腿」發作而採取泡腳、烤火、熱水袋等措施保暖，有的人取暖不當卻導致燙傷的嚴重後果。
隨著長沙進入一年中最寒冷的季節，65歲的長沙市民喻爺爺裹得像粽子還是覺得腿冷。晚上腳冷得睡不著，只得半夜起來泡腳，總覺得水不夠熱，讓老伴加了好幾次熱水才感覺好些。誰知第二天起床發現，腳上被燙出幾個水泡。水泡破潰幾天仍不見好轉，有幾處甚至已經發黑，趕緊來到湖南省人民醫院介入血管外科就診。
姚袁暉副主任醫師詳細詢問病史後為其做了相關檢查，結果出來讓老人和家屬都嚇一跳，原來喻爺爺患了下肢動脈硬化閉塞症，俗稱「老寒腿」。
「老寒腿」的醫學全稱是「下肢動脈硬化閉塞症」。因為人上了年紀，又伴有高血脂，下肢動脈硬化斑塊在動脈內壁上逐漸形成，向血管內增生、突起。隨著斑塊不斷擴大和繼發血栓，使血管變得狹窄，血流速度減慢，血流量減少。當血管狹窄達到一定程度，就會導致管腔閉塞，供給下肢的血液不能滿足需要，因因為缺血而感覺腳冷。原來，「老寒腿」不是氣血不足所致，而是血管堵了。
醫生得知，喻爺爺是位老煙民，每天都要抽1～2包煙。長期大量吸煙造成動脈收縮，促使肢體動脈硬化、斑塊形成，導致動脈狹窄，加重肢體缺血，這也是老爺子發病的主要原因之一，加上老人患有糖尿病，「據文獻報導，糖尿病患者的下肢血管病變發生率為非糖尿病的11倍」，姚袁暉表示，吸煙、糖尿病、高脂血症、高血壓、血液高凝狀態、血液粘性增加、高齡等都是下肢動脈硬化閉塞症的危險因素。
姚袁暉表示，「老寒腿」多見於中老年人，其癥狀的嚴重程度受病變進展的速度、側支循環的多少以及個體的耐受力等多種因素影響。
患者早期可無明顯癥狀，或僅有輕微不適，如畏寒、發涼等。之後逐漸出現間歇性跛行癥狀，這是下肢動脈硬化閉塞症的特徵性癥狀，患者通常行走一段距離後就會出現患肢疲勞、酸痛，需被迫休息一段時間才能繼續行走。病變進一步發展則出現靜息痛，即在患者休息時都會肢端疼痛，平卧及夜間休息時加重。最終，肢體可出現潰瘍、壞疽，多由輕微的肢端損傷誘發。如果不及時干預，嚴重者需截肢。所以說，「老寒腿」並不只是腳涼，而是一種血管疾病。
喻爺爺辦理入院手術並完善相關檢查後，由姚袁暉副主任醫師和歐陽尚主治醫師等為其施行精準的下肢動脈內膜斑塊旋切手術，切除大量增生的血管內膜。術後，患者左下肢缺血癥狀明顯改善，皮溫完全恢復，經過半個月的治療後順利出院。
姚袁暉介紹，下肢動脈內膜斑塊旋切術是治療下肢動脈硬化閉塞症的一種新型介入治療技術，手術只需運用一根導絲，將比米粒稍大的旋切刀導入患者下肢血管病變部位，在血管內膜下將斑塊切除，即可達到開通閉塞血管的目的。與以往的支架植入手術相比，降低了再次狹窄的風險，是下肢動脈閉塞症的首選治療方法。
他提醒，動脈硬化是一種全身性疾病，應整體看待和治療，包括控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙等；還應在醫生指導下加強鍛煉，促進側支循環形成；並注意足部護理，避免皮膚破損、燙傷等。一旦出現腳涼，不應盲目藉助取暖器或泡腳來暖腳，以防因末梢循環不良導致燒傷、燙傷，最終釀成截肢的嚴重後果。記者張樹波 通訊員梁輝 袁靜
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