年輕男子雙側股骨頭壞死，只因他忽略了1件事

到了快中午的時候，關節外科的門診來了一位男子，他雖然不胖，但身體看著很壯實，拄著雙拐就進來了，跟著男子的妹妹，手裡拎著片子袋，醫生簡單的詢問了男子的情況，得知男子兩條腿的股骨頭壞死了，現在不住拐根本走不了路。

大哥從妹妹手裡拿過片子遞給醫生。「股骨頭壞死已經Ⅳ期了啊，現在癥狀又這麼重，只能換假的了（髖關節置換）」醫生看了片子後又問：「經常喝大酒嗎？還是曾經大量用過激素，比如地塞米松，甲強龍之類的」。大哥說：「唉，我都不喝酒，大概1年半前，我從我們縣醫院做過化驗，然後我們村的赤腳醫生看了說我是布病（布魯氏桿菌病），連著給我輸了3個月的地塞米松和青黴素」。「可惜了，才38，就這樣了」醫生一聲嘆息後說。

為什麼輸了三個月的激素，就股骨頭壞死了呢？臨床上股骨頭壞死的最常見三大原因：一，髖部骨折後的股骨頭壞死，髖部骨折最常見的是股骨頸骨折和股骨轉子間骨折，尤其是股骨頸骨折後，損傷股骨頭血液的供應，發生股骨頭壞死，這種多見於骨質疏鬆的老年人。二，就是大量飲酒後的股骨頭壞死，大量飲酒傷肝，這個大家都知道，酒精性肝硬化，最後發展為肝癌。但很多人可能不知道，大量長期飲酒後，可能你的肝還很頑強，股骨頭卻先倒下了。三，就是這位大哥這種情況，大量應用激素（老百姓說的激素一般特指糖皮質激素），大量應用激素後，易導致脂肪栓塞、血液高凝狀態引起血管炎，骨小梁疏鬆，股骨頭塌陷進而股骨頭壞死。至於股骨頭壞死的治療，就很簡單了，早期就是對症保守治療，嚴重者髖關節置換。

股骨頭壞死很常見，但是醫生為什麼說這位大哥很冤枉呢？原來是村醫生只看了化驗單就說他是布病。但是入院後進行相關檢查後發現男子，布魯氏菌抗體測定陰性；沒有與羊、牛、豬、狗等攜帶布病病原體的動物的頻繁接觸史；也沒有布病感染時發熱、多汗、關節痛等表現。因此，這位大哥感染布病的可能性很小，也就是說，平白無故應用三個月的地塞米松，最後導致了才38歲股骨頭就壞死的結果。

最後，想在這裡提醒大家，如果身體哪裡不舒服，一定要去正規的醫院就診。，以免造成不必要的遺憾。

（文中圖片源自網路，僅供參考）

（作者：萬乾 承德醫學院研究生）

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