一言不合就打針？破傷風針注射指南看這裡

編者按

記得《極限挑戰》的一期節目中，孫紅雷一個不小心就被他騎的一輛生鏽了的二八自行車劃傷了腿，如果不是工作人員一再提醒需要打破傷風針，孫紅雷還在堅持：「我沒關係的，可以繼續錄製。」

到底是工作人員小題大做，還是破傷風真的如此兇險？是不是所有的情況都要打破傷風針？破傷風針什麼時候打才好？

這一次我們邀請到了煤炭總醫院的王威來進行權威解讀！

破傷風針什麼時候打？

煤炭總醫院

王威

首先，讓我們來認識一下破傷風。

它是感染破傷風桿菌引起的，常和創傷相關聯的一種特異性感染。破傷風桿菌廣泛存在於泥土和人畜的糞便中，是一種革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌。

破傷風平均有6-12天的潛伏期，最短24小時，最長的數月。而潛伏期越短，預後越差。

隨後，我們需要明白，破傷風桿菌是不能入侵正常的皮膚和黏膜的。但對於一切開放性損傷，例如開放性骨折、燒傷、壓瘡、拔牙、宮內放環等甚至是細小的木刺或者生鏽的鐵釘刺傷的傷口，等它們會形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環境，很有可能引起破傷風。還有些傷口雖淺但沾染了人畜糞便，或是不潔條件下分娩的產婦和新生兒等……也有可能引起破傷風。

前驅癥狀表現

其前驅癥狀表現為：全身乏力、頭暈、失眠、多汗、煩躁不安、打哈欠等。

破傷風引起肌肉緊張性收縮，呈陣發性強烈痙攣，以肌強直發硬、咀嚼無力、張口不便、牙關緊閉等為特點。

面肌痙攣時可出現蹙眉、口角下縮、咧嘴「苦笑」；頸項痙攣時可出現頭後仰、腰部前凸、足後屈形成「弓背」。而四肢呈屈膝、彎肘、半握拳的痙攣姿態；膀胱肌痙攣會引起尿瀦留；呼吸肌痙攣可導致面唇發紺，呼吸困難甚至呼吸暫停，這也是最危險的，嚴重者危及生命。如不及時治療死亡率在10—40%左右。

注意：任何輕微的刺激，如聲響、光線、震動或者觸碰病人身體，均可誘發全身肌群的痙攣和抽搐。發作時間長短不一，嚴重時，發作頻繁、持續時間長，間隔時間短，發作時神志清楚。

確診和預防治療

那麼破傷風如何確診和預防治療呢？

除了它的典型表現，傷口的滲出物作塗片檢查可發現破傷風桿菌。

關於破傷風的預防和治療

1、早期嚴格徹底清除壞死的組織和異物，對於預防破傷風尤為關鍵。

2、也是預防破傷風最有效、最可靠的方法，就是在受傷後12小時內（一般不超過24小時），儘早注射破傷風抗毒素TAT。TAT是一種含有能中和破傷風毒素的特異性抗體的血清，可用於破傷風梭菌感染的預防和治療。這裡要注意的是深部肌肉注射，越早注射效果越好。注射前先作過敏試驗，試驗結果為陽性者，則進行脫敏注射，即小劑量分次注射。用過破傷風抗毒素超過一周者，如再使用，需重作過敏試驗。如就醫較晚或者傷口污染嚴重注射計量相應增加，必要時2-3天後可重複注射。

3、控制痙攣也是治療中的重要環節。減少一切不必要的刺激，保持環境安靜。保持呼吸道通暢。

4、治療中首選抗生素是青黴素，如果遇到青黴素過敏者，也可選用甲硝唑代替治療。

新生兒破傷風，又稱「七日風」潛伏期為7天。此情況多是臍帶處理不當引起的。表現為不能啼哭和吸吮乳汁、活動少、呼吸弱甚至呼吸困難。而產婦破傷風一般是不潔生產導致的。但隨著醫療進步，現在已經不多見。

溫馨提示，盡量避免皮膚受傷，科學分娩，有效治療，這是預防和治療破傷風的關鍵。

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