我的中醫經方故事連載頭痛
女性，56歲，老年大學學員，頭痛2個月，以左側及頭頂痛為主，聽力下降，耳鳴，右脈沉細，關尺為甚，左脈弦細，舌淡苔薄黃。
頭痛—少陽太陰合病，少陽樞機不利，痰飲上逆，清陽不升，濁陰不降。
吳茱萸9g，党參30g，生薑10g，大棗10g
柴胡15g，黃芩12g，半夏15g，細辛6g
天麻15g
四劑，日一劑，水煎服。
按：患者反覆頭痛，聽力下降，耳鳴，苔薄黃，左脈弦細，考慮有少陽病，頭痛涉及癲頂，時有噁心欲吐，右脈沉細，經云：乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
用小柴胡湯合吳茱萸湯加減。
2017.06.20就診，女性，62歲，我院潘護長親戚，面色烘熱感一個月，怕熱，舌紅苔薄黃，脈弦。
白虎加人蔘湯加減
石膏60g，知母20g，山藥30g，甘草10g
人蔘10g，麥冬30g
三劑，日一劑，水煎服。
患者今天因胸悶來診，謂之服用上述三劑後面部烘熱感已經沒有，這次胸悶心悸，想調理身體，查心電圖未見異常，舌淡苔紅苔薄黃，脈沉弦。柴胡加龍骨牡蠣湯：
柴胡15g，黃芩10g，党參20g，半夏15g
生薑10g，大棗10g，龍骨30g，牡蠣30g
桂枝12g，茯苓30g，大黃6g，磁石20g
四劑，日一劑，水煎服。
104、傷寒十三日，不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。
這條論述少陽兼陽明的治療，在胸脅滿而嘔少陽為病基礎上，出現了日埔所發潮熱，這顯然熱邪進入了陽明，屬於少陽兼陽明證。
唯一例外的是潮熱時候應大便硬，本條卻說，已而微利，對於自己做了解釋，就是藥丸下之，非其治也，瀉下導致表熱內陷而形成壞病。
本條強調先用小柴胡湯以解其外，再用柴胡加芒硝湯，少陽陽明並治，只是已經先用小柴胡湯解除了大部分少陽的邪氣，再用柴胡加芒硝湯的時候，小柴胡湯僅用了三分之一的量。
106、太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下。下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
蓄血輕證的辨證，如狂和少腹急結是辨證的重點。
太陽病表熱內陷，假如患者素體有下焦血行不暢的因素，下陷的熱邪就很容易與瘀血相搏，從而形成熱結膀胱的下焦蓄血證，如狂與少腹急結，是蓄血證兩個主症。
如狂屬於神志癥狀，血與熱搏結，瘀熱上擾心神，所以神亂而似狂。
少腹急結是瘀血的局部癥狀，熱邪與血搏結於下焦，下焦的經脈瘀滯不通。
桃仁與大黃是主葯，桃仁活血化瘀，大黃瀉熱逐瘀，芒硝咸寒，咸能軟堅化瘀，寒可瀉熱通下，用桂枝最有深意，除了本身溫通經絡，暢利血行外，蘊含了反佐意思，血液有遇寒則凝的特點，大黃芒硝雖然活血化淤，但是也有過寒凝血的隱患，反佐了桂枝的溫通，就可以避免硝黃的副作用，甘草調和藥物，合成全方，活血祛瘀，瀉熱通下。
107、傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
論述少陽膽火內郁擾亂肝魂的證治，傷寒八九日，邪氣已經進入了少陽，應該宣透和解少陽膽熱，醫生反而誤用攻下的治法，導致無形的風火不能外出，內陷郁滯並且擾亂了肝魂，於是出現驚惕不安而譫語的情況，胸中煩滿，是膽火循經擾及胸膈，小便不利，是少陽三焦不利，邪氣鬱滯少陽經絡，加上水氣浸漬肌肉，會出現一身盡重不可轉側的現象。
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